التغذية المعوية: ما هو وما هو عليه

التغذية المعوية هي نوع من الأطعمة التي تسمح بإعطاء جميع العناصر الغذائية ، أو جزء منها ، من خلال الجهاز الهضمي ، عندما لا يستطيع الشخص تناول نظام غذائي طبيعي ، إما لأنه من الضروري تناول المزيد من السعرات الحرارية ، أو بسبب فقدان العناصر الغذائية ، أو لأنه من الضروري ترك الجهاز الهضمي في راحة.

يتم إعطاء هذا النوع من التغذية من خلال أنبوب ، يعرف باسم أنبوب التغذية ، والذي يمكن وضعه من الأنف ، أو من الفم ، إلى المعدة ، أو إلى الأمعاء. يختلف طوله ومكانه الذي يتم إدخاله وفقًا للمرض الأساسي والحالة الصحية العامة والمدة المقدرة والهدف المراد تحقيقه.

هناك طريقة أخرى أقل شيوعًا لإدارة التغذية المعوية وهي من خلال فغر ، حيث يتم وضع أنبوب مباشرة من الجلد إلى المعدة أو الأمعاء ، ويتم الإشارة إليه عندما يحتاج هذا النوع من التغذية إلى أكثر من 4 أسابيع ، كما يحدث في حالات مرضى الزهايمر المتقدمين.

ما هذا؟

يتم استخدام التغذية المعوية عندما يكون ذلك ضروريًا لإدارة المزيد من السعرات الحرارية ولا يمكن توفيرها عن طريق النظام الغذائي المعتاد ، أو عندما لا يسمح بعض الأمراض باستهلاك السعرات الحرارية عن طريق الفم. ومع ذلك ، يجب أن تعمل الأمعاء بشكل صحيح.

وبالتالي ، فإن بعض الحالات التي يمكن فيها إعطاء التغذية المعوية هي:

الأطفال الخدج أقل من 24 أسبوعًا ؛ متلازمة صعوبة التنفس ؛ تشوهات في الجهاز الهضمي ؛ صدمات الرأس ؛ متلازمة الأمعاء القصيرة ؛ التهاب البنكرياس الحاد في مرحلة الاسترداد ؛ الإسهال المزمن ومرض التهاب الأمعاء ؛ الحروق أو التهاب المريء الكيسي ؛ الحروق سوء التغذية الحاد ؛ اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من التغذية كشكل من أشكال الانتقال بين التغذية الوريدية ، التي يتم وضعها مباشرة في الوريد ، والتغذية عن طريق الفم.

أنواع التغذية المعوية

هناك عدة طرق لإدارة التغذية المعوية من خلال الأنبوب ، والتي تشمل:

أنواع	ما هو	المزايا	العيوب
أنفي معدي	وهو عبارة عن أنبوب يتم إدخاله عبر الأنف إلى المعدة.	هذا هو الطريق الأكثر استخدامًا لأنه أسهل مكان.	يمكن أن يسبب تهيج الأنف أو المريء أو القصبة الهوائية. قد يتحرك عند السعال أو القيء وقد يسبب الغثيان.
متعلق بالجهاز الهضمي و oroenteric	يتم وضعها من الفم إلى المعدة أو الأمعاء.	لا يعوق الأنف ، كونه الأكثر استخدامًا في الأطفال حديثي الولادة.	يمكن أن يؤدي إلى زيادة إنتاج اللعاب.
الأنف والحنجرة	وهو مسبار يوضع من الأنف إلى الأمعاء ، والذي يمكن وضعه حتى الاثنى عشر أو الصائم.	إنه أسهل في الحركة. هو أفضل التسامح. يقلل من احتمال أن يصبح مسبار عرقلة ويسبب أقل انتفاخ في المعدة.	يقلل من عمل عصارات المعدة. يعرض خطر انثقاب الأمعاء ؛ يحد من اختيار الصيغ وخطط التغذية.
فغر المعدة	إنه أنبوب يوضع مباشرة على الجلد حتى المعدة.	لا يعيق مجرى الهواء. يسمح باستخدام مجسات قطر أكبر وأسهل في التعامل معها.	يجب أن توضع بالجراحة. يمكن أن يسبب زيادة الجزر. قد يسبب التهاب الجلد وتهيج. يعرض خطر انثقاب البطن.
فغر الاثني عشر و فغر الصائم	يتم وضع المسبار مباشرة من الجلد إلى الاثني عشر أو الصائم.	يقلل من خطر الطموح لعصائر المعدة إلى الرئة ؛ يسمح بالتغذية في فترة ما بعد الجراحة من العمليات الجراحية في المعدة.	أكثر صعوبة في وضع ، تتطلب عملية جراحية ؛ يعرض لخطر عرقلة أو تمزق التحقيق ؛ يمكن أن يسبب الإسهال. أنت بحاجة إلى مضخة ضخ.

يمكن إعطاء هذا النوع من التغذية بحقنة ، تُعرف باسم البلعة ، أو من خلال قوة الجاذبية أو مضخة التسريب. من الناحية المثالية ، ينبغي أن تدار على الأقل كل 3 إلى 4 ساعات ، ولكن هناك حالات يمكن فيها القيام بالتغذية بشكل مستمر ، بمساعدة مضخة التسريب. هذا النوع من المضخات يقلد حركات الأمعاء ، مما يجعل الرضاعة أكثر تحملاً ، خاصةً عند إدخال المجس في الأمعاء.

كيفية إطعام الشخص مع التغذية المعوية

يعتمد الطعام والكمية التي سيتم تناولها على بعض العوامل ، مثل العمر والحالة التغذوية والاحتياجات والمرض والقدرة الوظيفية للجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فمن الطبيعي أن تبدأ التغذية بحجم منخفض 20 مل في الساعة ، مما يزيد تدريجيا.

يمكن إعطاء المغذيات من خلال نظام غذائي مكسر أو من خلال صيغة معوية:

1. النظام الغذائي المسحوق

يتكون من تناول الطعام المسحوق والمجهد من خلال المسبار. في هذه الحالة ، يجب على اختصاصي التغذية حساب النظام الغذائي بالتفصيل ، وكذلك حجم الطعام والوقت الذي يجب أن تدار فيه. في هذا النظام الغذائي ، من الشائع تضمين الخضروات والدرنات واللحوم الخالية من الدهون والفواكه.

قد يفكر اختصاصي التغذية أيضًا في استكمال النظام الغذائي بتركيبة معوية ، لضمان توفير إمدادات كافية من جميع العناصر الغذائية ، ومنع سوء التغذية المحتمل.

على الرغم من أنه أقرب إلى الطعام التقليدي ، إلا أن هذا النوع من التغذية يزيد من خطر الإصابة بالبكتيريا ، مما قد يؤدي إلى الحد من امتصاص بعض العناصر الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأنه يتكون من الأطعمة المكسرة ، فإن هذا النظام الغذائي يمثل أيضًا خطرًا أكبر لعرقلة التحقيق.

2. الصيغ المعوية

هناك العديد من الصيغ الجاهزة التي يمكن استخدامها لقمع احتياجات الناس على التغذية المعوية ، والتي تشمل:

البوليمرية: الصيغ التي تحتوي على جميع العناصر الغذائية ، بما في ذلك البروتينات والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن. شبه أولية ، قليل القسيم أو شبه تحلل: هذه هي الصيغ التي يتم هضم موادها الغذائية مسبقًا ، وتكون أسهل في الامتصاص على مستوى الأمعاء ؛ الابتدائية أو تحلل: لديهم كل العناصر الغذائية البسيطة في تكوينها ، من السهل جدا استيعابها على مستوى الأمعاء. نمطي: الصيغ التي تحتوي على مادة مغذية واحدة فقط مثل البروتين أو الكربوهيدرات أو الدهون. تستخدم هذه الصيغ خاصة لزيادة كمية المغذيات الكبيرة.

بالإضافة إلى هذه ، هناك صيغ خاصة أخرى يتم تكييف تركيبها مع بعض الأمراض المزمنة مثل السكري أو مشاكل الكبد أو اضطرابات الكلى.

المضاعفات المحتملة

أثناء التغذية المعوية ، يمكن أن تنشأ بعض المضاعفات ، من المشاكل الميكانيكية ، مثل انسداد الأنابيب ، إلى الالتهابات ، مثل الالتهاب الرئوي الطموح ، أو تمزق المعدة ، على سبيل المثال.

قد تحدث أيضا مضاعفات التمثيل الغذائي أو الجفاف ، والعجز في الفيتامينات والمعادن ، وزيادة نسبة السكر في الدم أو عدم التوازن بالكهرباء. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث أيضًا الإسهال أو الإمساك أو الانتفاخ أو الارتجاع أو الغثيان أو القيء.

ومع ذلك ، يمكن تجنب كل هذه المضاعفات إذا كان هناك إشراف وتوجيه من الطبيب ، بالإضافة إلى المعالجة الصحيحة للأنبوب وصيغ التغذية.

عندما لا تستخدم

موانع التغذية المعوية للمرضى المعرضين لخطر كبير من توسع القصبات ، أي أن السائل من الأنبوب قد يدخل الرئتين ، وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في البلع أو الذين يعانون من ارتداد حاد.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرء أيضًا تجنب استخدام التغذية المعوية عند الأشخاص الذين لا يعانون من سوء المعاملة أو عدم الاستقرار ، والذين يعانون من الإسهال المزمن ، والانسداد المعوي ، والقيء المتكرر ، والنزيف المعدي ، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر ، أو في الحالات التي يوجد فيها رتق معوي. في كل هذه الحالات ، يكون الخيار الأفضل عادة هو استخدام التغذية الوريدية. ترى ما يتكون هذا النوع من التغذية.