ماذا يعني البيليروبين المباشر وغير المباشر وعندما يكون مرتفعًا

يساعد اختبار البيليروبين في تشخيص مشاكل الكبد والقنوات الصفراوية أو فقر الدم الانحلالي ، على سبيل المثال ، لأن البيليروبين هو نتاج لتدمير خلايا الدم الحمراء وإلى القضاء عليه من قبل الجسم ، فإنه يجب أن يترافق مع سكر في الكبد ويخضع لعمل الصفراء.

هناك نوعان رئيسيان من البيليروبين يمكن قياسهما بهذا الاختبار:

• البيليروبين غير المباشر أو غير المقترن: هو المادة التي تتشكل في وقت تدمير خلايا الدم الحمراء في الدم والتي يتم نقلها بعد ذلك إلى الكبد. لهذا السبب ، يكون تركيزه أعلى في الدم وقد يتغير عندما تكون هناك حالة تنطوي على خلايا الدم الحمراء ، مثل فقر الدم الانحلالي ، على سبيل المثال ؛ البيليروبين المباشر أو المترافق: يتوافق مع الاقتران بين البيليروبين وحمض الجلوكورونيك ، وهو سكر في الكبد. يخضع البيليروبين المباشر لعمل الصفراء في الأمعاء ، ويتم التخلص منه في صورة يوروبيلينوجين أو ستيروبيلوبيل. وبالتالي ، يتم تغيير تركيز البيليروبين المباشر عندما يكون هناك إصابة الكبد أو انسداد الصفراوي.

يُطلب إجراء اختبار البيليروبين بهدف تقييم وظائف الكبد ومراقبة علاج المواليد اليرقان وتقييم الأمراض التي قد تتداخل مع إنتاج البيليروبين أو تخزينه أو استقلابه أو إفرازه. في العادة ، يطلب الطبيب إجمالي البيليروبين ، لكن المختبرات عادةً ما تصدر جرعات البيليروبين المباشرة وغير المباشرة ، لأن هاتين الجرعتين مسؤولتان عن إجمالي قيمة البيليروبين. تعرف على الاختبارات الأخرى التي تساعد على تحديد مشاكل الكبد.

لا يحتاج اختبار البيليروبين إلى تحضير ويتم إجراؤه بكمية صغيرة من الدم. ومع ذلك ، فإن نتيجة هذا الفحص قد تتعرض للتداخل عند هدم العينة ، أي عندما تكون كمية خلايا الدم الحمراء المدمرة كبيرة للغاية ، وهذا يحدث عادةً عندما لا يتم إجراء المجموعة بشكل صحيح. هذا هو السبب في أنه من المهم أن يتم الجمع في مختبر موثوق به ومع محترفين مدربين.

قيم البيليروبين المرجعية

القيم المرجعية للبيليروبين في الدم هي:

نوع البيليروبين	القيمة العادية
البيليروبين المباشر	ما يصل إلى 0.3 ملغ / ديسيلتر
البيليروبين غير المباشر	ما يصل إلى 0.8 ملغ / ديسيلتر
مجموع البيليروبين	ما يصل إلى 1.2 ملغ / ديسيلتر

قد يكون لدى بعض الأطفال حديثي الولادة مستويات عالية جدًا من البيليروبين ، والذي قد يكون بسبب عدم نضج الأعضاء المتعلقة باستقلاب البيليروبين أو إجهاد العمل. تختلف القيم المرجعية للبيليروبين عند الأطفال وفقًا لحياتهم ، وهي:

• حتى 24 ساعة بعد الولادة: 1.4 - 8.7 ملغ / ديسيلتر ؛ حتى 48 ساعة بعد الولادة: 3.4 - 11.5 ملغ / ديسيلتر ؛ بين 3 و 5 أيام بعد الولادة: 1.5 - 12 ملغ / دل.

بعد اليوم السادس ، تكون القيم المرجعية هي نفسها القيم الخاصة بالبالغين. تشير القيم أعلى من القيمة المرجعية إلى أن الطفل يعاني من اليرقان ، وهو أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الوليد ويمكن علاجه بسهولة عن طريق العلاج بالضوء ، والذي يهدف إلى تقليل تركيز البيليروبين في جسم الطفل. تعرف على المزيد حول اليرقان الوليدي والأسباب وكيفية العلاج.

عندما تأخذ اختبار البيليروبين

عادة ما يتم طلب اختبار البيليروبين من قبل الطبيب عندما تكون هناك أعراض لمشاكل الكبد ، مثل التعب المفرط ، والغثيان المتكرر ، والتقيؤ ، والألم المستمر في البطن ، والبول الداكن أو الجلد المصفر ، على سبيل المثال.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام هذا الاختبار عند الاشتباه في حدوث تليف الكبد والتهاب الكبد وفقر الدم الانحلالي ، على سبيل المثال ، والذي يسبب علامات مثل الشحوب أو النوم المتكرر أو الجلد الجاف أو تساقط الشعر أو الأظافر الضعيفة. رؤية أعراض أخرى من فقر الدم الانحلالي.

يرجع الانخفاض في مستويات البيليروبين عادة إلى استخدام بعض الأدوية ، ومع ذلك ، تشير مستويات البيليروبين المرتفعة عادةً إلى مشاكل صحية قد تكون خطيرة في حالة تركها دون علاج.

ما يمكن أن يكون ارتفاع البيليروبين

يختلف سبب زيادة البيليروبين في الدم تبعًا لنوع البيليروبين الذي يزداد:

زيادة البيليروبين غير المباشر

في هذه الحالات ، يكون التغير في مستويات البيليروبين دائمًا بسبب تغير في الدم ، ومع ذلك ، فإن الأسباب الرئيسية تشمل:

• فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم الخبيث ، اعتلالات الهيموغلوبين ، نقل الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا حالات يتم فيها زيادة البيليروبين غير المباشر بسبب متلازمة ، تُعرف باسم متلازمة جيلبرت ، والتي يوجد فيها تغيير جيني يمنع الكبد من التخلص من البيليروبين بشكل صحيح. تعلم المزيد عن متلازمة جيلبرت.

زيادة البيليروبين المباشر

عندما تكون هناك زيادة في البيليروبين المباشر ، عادة ما يكون ذلك علامة على وجود مشكلة في القنوات الكبدية أو الصفراوية. وبالتالي ، فإن بعض الأسباب الرئيسية ما يلي:

• التهاب الكبد الفيروسي ؛ أمراض الكبد الكحولية ؛ الحجر في القنوات الصفراوية ؛ أورام الكبد أو القنوات الصفراوية.

الاستخدام المفرط للعقاقير التي تؤثر على الكبد ، مثل الباراسيتامول ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة في هذا النوع من البيليروبين في الدم. فهم أفضل ما الذي يسبب زيادة البيليروبين واليرقان لدى البالغين.