الأسباب الرئيسية وعلاج فرط بيليروبين الدم عند الوليد

فرط بيليروبين الدم في الوليد أو حديثي الولادة هو مرض يظهر في الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل ، وهو ناتج عن تراكم البيليروبين في الدم وتحويل لونه إلى الأصفر.

يمكن لأي طفل تطوير فرط بيليروبين الدم ، وأسبابه الرئيسية هي التغيرات الفسيولوجية في وظائف الكبد ، واضطرابات الدم ، مثل فقر الدم الانحلالي ، وأمراض الكبد ، والناجمة عن العدوى أو الأمراض الوراثية ، أو حتى ردود الفعل في الرضاعة الطبيعية. تحقق أيضًا من أسباب ارتفاع البيليروبين واليرقان عند البالغين.

يجب أن تبدأ الحرص على تقليل كمية البيليروبين في الدم بسرعة ، والعلاج بالعلاج الضوئي هو الأكثر استخدامًا. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استخدام العقاقير أو نقل الدم ، وينصح به طبيب الأطفال.

الأسباب الرئيسية

يحدث اليرقان عندما يكون الطفل غير قادر على التخلص من البيليروبين بشكل صحيح ، والذي ينتج عن عملية الأيض في الدم ، لأنه قبل الولادة ، تؤدي هذه المشيمة الوظيفة. الأسباب الرئيسية لفرط بيليروبين الدم عند الوليد هي:

1. اليرقان الفسيولوجي

يحدث هذا عادة بعد 24 إلى 36 ساعة من الولادة ، كونه أكثر أنواع اليرقان شيوعًا ، حيث أن كبد الطفل ضعيف النمو وقد يواجه بعض الصعوبات في تحويل البيليروبين والقضاء عليه من الدم عبر الصفراء. عادة ما يتم حل هذا التغيير في غضون أيام قليلة ، مع العلاج بالضوء والتعرض لأشعة الشمس.

كيفية علاجه: العلاج الضوئي مع ضوء الفلورسنت مفيد لتقليل كمية البيليروبين في الدم. في الحالات الخفيفة ، قد يكون التعرض لأشعة الشمس كافيًا ، ولكن في الحالات الشديدة جدًا ، قد يكون نقل الدم أو استخدام الأدوية ، مثل الفينوباربيتال ، ضروريًا للحصول على نتائج أفضل. فهم أفضل كيف يتم علاج اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة.

2. اليرقان في حليب الثدي

يمكن أن يحدث هذا النوع من الزيادة في البيليروبين بعد حوالي 10 أيام من الولادة ، في بعض الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصريًا ، بسبب الزيادة في الهرمونات أو المواد في الدم التي تزيد من ارتشاف البيليروبين في الأمعاء وتعيق القضاء عليه ، على الرغم من من عدم معرفة الشكل الدقيق بعد.

طريقة العلاج: في حالات الإصابة باليرقان الأكثر أهمية ، يمكن إجراء العلاج بالضوء للتحكم في مستويات دمك ، ولكن لا يجب مقاطعة الرضاعة الطبيعية ما لم يتم توجيهها من قبل طبيب أطفال. يختفي هذا اليرقان بشكل طبيعي في حوالي الشهر الثاني أو الثالث من عمر الطفل.

3. أمراض الدم

يمكن لبعض الأمراض أن تتسبب في تراكم البيليروبين للطفل ، مثل التغيرات المناعية أو الوراثية ، وقد تكون شديدة وتظهر في الساعات الأولى بعد الولادة. بعض الأمراض هي كثرة الكريات الحمر ، الثلاسيميا أو عدم توافقها مع دم الأم ، على سبيل المثال ، ولكن أهمها هو مرض الانحلال الدم للمواليد الجدد ، المعروف أيضًا باسم داء كريات الدم الحمراء الجنيني.

كيفية العلاج: بالإضافة إلى العلاج الضوئي للسيطرة على كمية البيليروبين في الدم ، يتم العلاج عادة عن طريق نقل الدم ، وفي بعض الحالات ، يمكن إجراء الأدوية للسيطرة على المناعة.

4. أمراض الكبد

قد يولد الطفل مع تغيرات في وظائف الكبد ، بسبب عدة أسباب ، مثل تشوهات القناة الصفراوية والتليف الكيسي والحصبة الألمانية الخلقية ونقص نشاط الغدة الدرقية الخلقي والتهابات الفيروسات أو البكتيريا أو المتلازمات الجينية ، مثل متلازمة كريجلر-نجار ، مرض Gilber و Gaucher ، على سبيل المثال.

كيفية العلاج: للسيطرة على فرط بيليروبين الدم في الدم ، إلى جانب العلاج بالضوء ، تتم العلاجات لتحسين المرض الذي تسبب في زيادة البيليروبين ، مثل علاج العدوى بالمضادات الحيوية ، أو الجراحة لتصحيح تشوهات الكبد أو استبدال الهرمونات. في قصور الغدة الدرقية ، على سبيل المثال.

يجب أن يتم العلاج لتقليل البيليروبين في الجسم بشكل كبير ، وخاصة العلاج بالضوء ، بسرعة بعد اكتشاف التغيير ، لأن البيليروبين الزائد في جسم الطفل يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، مثل تسمم الدماغ المعروف باسم kernicterus ، والذي يسبب الصمم المضبوطات والغيبوبة والموت.

كيف يتم العلاج بالضوء

يتكون العلاج بالضوء من ترك الطفل معرضًا للضوء الفلوري ، وعادة ما يكون أزرقًا ، لبضع ساعات ، كل يوم ، حتى يتحسن. لكي يصبح العلاج ساري المفعول ، يجب أن تتعرض جلد الطفل للضوء تمامًا ، لكن يجب عدم تعرض العينين ، لذلك يتم تغطية قماش أو نظارات خاصة.

يخترق الضوء الجلد ، ويحفز تدمير البيليروبين والقضاء عليه من خلال الصفراء ، مما يتسبب في تلاشي اليرقان واللون الأصفر.

تعرف على المزيد حول كيفية القيام به وغيرها من المؤشرات لاستخدام العلاج بالضوء.