- علامات وأعراض الحمل خارج الرحم
- أسباب الحمل خارج الرحم
- علاجات الحمل خارج الرحم
- عندما يشار العلاجات
- عندما تتم الإشارة إلى الجراحة
- هل من الممكن الحمل بعد الجراحة؟
- أنواع الحمل خارج الرحم
الحمل خارج الرحم ، أو الحمل البوقي ، هو الحمل الذي يحدث خارج الرحم ، داخل قناة فالوب ، والتي يُحكم عليها بعدم تطورها لأنه لا يمكن نقل الجنين إلى داخل الرحم ، والأنابيب غير قادرة على انتفخ ، كما يمكن للرحم ، وبالتالي ينكسر ، يعرض حياة المرأة للخطر.
تتمثل الأسباب الرئيسية للحمل خارج الرحم ، وهو عندما يتطور الجنين خارج الرحم ، في استخدام اللولب ، أو التهاب بطانة الرحم ، أو الكلاميديا أو وجود ربط أنبوبية بالفعل.
عادة ، يتم تحديد الحمل خارج الرحم لمدة تصل إلى 10 أسابيع من الحمل على الفحص بالموجات فوق الصوتية ولكن يمكن اكتشافه لاحقًا. ومع ذلك ، إذا لم يتم اكتشاف المشكلة ، فقد يحدث تمزق في الأنبوب ويسمى بالحمل خارج الرحم الممزق ، مما قد يؤدي إلى نزيف داخلي ، والذي قد يكون قاتلاً.
علامات وأعراض الحمل خارج الرحم
بعض العلامات والأعراض التي قد تشير إلى الحمل خارج الرحم تشمل الألم على جانب واحد فقط من البطن ، والذي يزداد سوءًا كل يوم ، ويكون دائمًا موضع نزيف ، ونزيف مهبلي ، والذي قد يبدأ ببضع قطرات من الدم ، ولكن في وقت قصير يصبح أقوى.
يمكن أن يكتشف اختبار الحمل الصيدلي أن المرأة حامل ، ولكن ليس من الممكن معرفة ما إذا كان الحمل خارج الرحم ، حيث من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من مكان الطفل بالضبط. عندما يصبح الحمل خارج الرحم مكسورًا قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، لا يوجد وقت كافٍ لبدء نمو البطن ، وهو ما يكفي لكي يلاحظه الآخرون. معرفة المزيد من التفاصيل عن أعراض وتشخيص الحمل البوقي.
في الحمل الطبيعي ، مع وجود بيتا قوات حرس السواحل الهايتية بين 1000 و 2000 وحدة دولية / مل ، يجب رؤية كيس الحمل داخل الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
أسباب الحمل خارج الرحم
تشمل الأسباب المحتملة للحمل خارج الرحم:
- استخدم اللولب ؛ ندبة من جراحة الحوض ؛ التهاب الحوض ؛ التهاب بطانة الرحم ، وهو نمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم ؛ الحمل خارج الرحم السابق ؛ التهاب Salping: التهاب أو تشوه قناة فالوب ؛ مضاعفات الكلاميديا ؛ جراحة في قناة فالوب. تشوه قناة فالوب ؛ في حالة العقم ؛ بعد إجراء الربط البوقي.
هناك أيضًا عوامل تزيد من خطر تعرض المرأة لحمل خارج الرحم ، مثل أن تتجاوز سن 35 عامًا ، في الإخصاب في المختبر ولديك شركاء جنسيين متعددين. تعرف على المزيد حول كيف يمكن أن يؤدي الالتهاب في الأنابيب إلى صعوبة الحمل.
علاجات الحمل خارج الرحم
يمكن إجراء علاج الحمل خارج الرحم ، الذي يتطور في الأنبوب أو المبيض ، من خلال استخدام الميثوتريكسيت ، الذي يحرض على الإجهاض أو الجراحة لإزالة الجنين وإعادة بناء الأنبوب.
عندما يشار العلاجات
قد يقرر الطبيب استخدام أدوية مثل الميثوتريكسيت 50 ملغ ، في شكل حقنة عند اكتشاف الحمل خارج الرحم قبل 8 أسابيع من الحمل ، لا تقدم المرأة تمزقًا في الأنبوب ، كيس الحمل أقل من 5 سم ، اختبار بيتا قوات حرس السواحل الهايتية أقل من 2000 mUI / ml وقلب الجنين لا ينبض.
في هذه الحالة ، تأخذ المرأة جرعة واحدة من هذا الدواء وبعد 7 أيام يجب أن تخضع لبيتا قوات حرس السواحل الهايتية الجديدة ، حتى لا يمكن اكتشافها. إذا اعتقد الطبيب أنها أكثر أمانًا ، فيمكنه الإشارة إلى جرعة واحدة من هذا الدواء نفسه للتأكد من حل المشكلة. يجب تكرار بيتا قوات حرس السواحل الهايتية في غضون 24 ساعة ثم كل 48 ساعة لمعرفة ما إذا كان يتناقص تدريجيا.
خلال هذا العلاج ، الذي يمكن أن يستمر لمدة 3 أسابيع ، يوصى بما يلي:
- لا تقم بإجراء فحص اللمس المهبلي لأنه قد يتسبب في تمزق الأنسجة ؛ لا يوجد اتصال حميم ؛ تجنب التعرض لأشعة الشمس لأن الدواء يمكن أن يصبغ الجلد ؛ لا تتناول مضادات الالتهاب بسبب خطر الإصابة بفقر الدم ومشاكل الجهاز الهضمي المرتبطة بالدواء.
يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية مرة واحدة في الأسبوع للتحقق مما إذا كانت الكتلة قد اختفت لأنه على الرغم من انخفاض قيم HCG بيتا ، فلا يزال هناك احتمال لتمزق الأنبوب.
عندما تتم الإشارة إلى الجراحة
يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الأجنة عن طريق شق البطن أو الجراحة المفتوحة ، ويشار إلى ذلك عندما يكون قطر الجنين أكثر من 4 سم ، في امتحان Beta HCG بأكثر من 5000 وحدة / مل أو عندما يكون هناك دليل على تمزق أنبوب ، مما يعرض حياة المرأة للخطر.
في كلتا الحالتين ، لا يمكن للطفل البقاء على قيد الحياة ويجب إزالة الجنين تمامًا ولا يمكن زرعه داخل الرحم.
هل من الممكن الحمل بعد الجراحة؟
إذا لم تتضرر الأنابيب من الحمل خارج الرحم ، فإن المرأة لديها فرص جديدة للحمل مرة أخرى ، ولكن إذا انفجرت إحدى الأنابيب أو أصيبت ، فإن فرص الحمل مرة أخرى تكون أقل بكثير ، وإذا كانت كلتا الأنابيب قد تكسرت أو تأثرت ، الحل الأكثر قابلية للتطبيق سيكون في الإخصاب.
تعرف على المدة التي تستغرقها عملية الحمل ونصائح لتسريع هذه العملية في: كيفية الحمل بعد الحمل البوقي
أنواع الحمل خارج الرحم
يعد الحمل خارج الرحم حالة نادرة ، وأكثرها شيوعًا هو تطوره في أحد الأنابيب ، ولكنه قد يتطور أيضًا في أي مكان آخر في الجسم ، لذلك قد يكون هناك حمل خارج الرحم في الحمل المبيضي أو خارج الرحم أو الحمل العنقي خارج الرحم. وهو عندما ينمو الجنين في عنق الرحم. الأنواع الأقل شيوعًا من حالات الحمل خارج الرحم هي:
- الحمل الخلالي النشط: يحدث عندما يتطور الجنين في الجزء الخلالي للأنبوب. في هذه الحالة ، هناك زيادة في بيتا قوات حرس السواحل الهايتية ويتم العلاج عادة مع المخدرات وكلوريد البوتاسيوم ، في عدة جرعات ؛ الحمل العنقي: يحدث عندما يتطور الجنين في عنق الرحم ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف حاد. يمكن أن يتم العلاج باستخدام الانصمام أو الكشط أو الحقن المحلي للميثوتريكسيت ، على سبيل المثال ؛ الحمل خارج الرحم على الندبات القيصرية: إنه نادر جدًا ، ولكنه قد يحدث ، ويتطلب علاجًا بعلاجات الميثوتريكسيت وحمض الفوليك لمدة أسبوع تقريبًا ؛ حمل المبيض: في بعض الأحيان يتم اكتشافه فقط خلال فترة الكشط وبالتالي لا يستخدم الميثوتريكسيت ؛ الحمل المتغاير: يحدث عندما يتطور الجنين بين الرحم والأنبوب ، ولكن عادة ما يتم تشخيصه فقط بعد تمزق الأنبوب وبالتالي فإن العلاج الأكثر استخدامًا هو الجراحة.
بالإضافة إلى هذه الأنواع ، هناك أيضًا حمل بطني خارج الرحم ، وهو عندما يتطور الطفل في الغشاء البريتوني ، بين الأعضاء. هذه حالة نادرة جدًا ويجب تقييم كل حالة على حدة. هذا حمل معقد لأنه مع نمو الطفل ، يتم ضغط أعضاء الأم ويمكن أن تمزق الأوعية الدموية ، وربما تكون قاتلة. ومع ذلك ، هناك تقارير عن النساء اللائي تمكنن من الحصول على الطفل لمدة 38 أسبوعًا من الحمل ، مع إجراء عملية قيصرية للولادة.
