الأسطوانات هي هياكل تتشكل حصريًا في الكلى التي لا يتم تحديدها غالبًا في بول الأشخاص الأصحاء. وبالتالي ، عندما يتم رصد الاسطوانات في اختبار البول ، فقد يكون ذلك مؤشرا على أن هناك أي تغيير في الكلى ، سواء كان ذلك التهاب ، التهاب أو تدمير هياكل الكلى ، على سبيل المثال.
يتم التحقق من وجود الاسطوانات من خلال فحص البول ، EAS أو فحص البول من النوع الأول ، والذي من خلال التحليل المجهري ، من الممكن مراقبة الاسطوانات. عادة ، عندما يتم التحقق من وجود اسطوانات ، يتم أيضًا تغيير جوانب أخرى من الاختبار ، مثل الكريات البيض وعدد الخلايا الظهارية والكريات الحمراء ، على سبيل المثال. إليك كيفية فهم اختبار البول.
كيف يتم تشكيل الاسطوانات
تتشكل الأسطوانات داخل الأنابيب الأنبوبية الملتوية والقناة التجميعية ، وهي هياكل مرتبطة بتكوين البول والقضاء عليه. يعد البروتين Tamm-Horsfall أحد المكونات الرئيسية للأسطوانات ، وهو بروتين يفرز بواسطة ظهارة كلوية أنبوبي ويتم التخلص منه بشكل طبيعي في البول.
عندما يكون هناك تخلص أكبر من البروتينات بسبب الإجهاد أو النشاط البدني المكثف أو مشاكل في الكلى ، فإن البروتينات تميل إلى الالتصاق ببعضها البعض حتى يتم تشكيل بنية صلبة ، الأسطوانات. أثناء عملية التكوين أيضًا ، من الممكن أيضًا دمج العناصر الموجودة في المرشح الأنبوبي (والذي يُطلق عليه لاحقًا البول) ، مثل الخلايا الظهارية والبكتيريا والأصباغ وخلايا الدم الحمراء وخلايا الكريات البيضاء ، على سبيل المثال.
بعد تكوين الاسطوانات ، تقوم البروتينات المكونة بفصل نفسها عن الظهارة الأنبوبية ويتم التخلص منها في البول.
أنواع الاسطوانات
يمكن تصنيف الأسطوانات وفقًا لمكان التكوين والمكونات الرئيسية:
- Hyaline: هذا النوع من الأسطوانات هو الأكثر شيوعًا ويتشكل أساسًا بواسطة بروتين Tamm-Horsfall. عندما يتم العثور على ما يصل إلى اسطوانتين من مادة الهيالين في البول ، فإنها عادة ما تكون طبيعية ، ويمكن أن تحدث بسبب ممارسة الأنشطة البدنية المكثفة أو الجفاف أو الحرارة الزائدة أو الإجهاد. ومع ذلك ، عند مشاهدة عدة اسطوانات هيالين ، يمكن أن يكون مؤشرا على التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية أو مرض الكلى المزمن ، على سبيل المثال ؛ Hemic: يتكون هذا النوع من الأسطوانة ، بالإضافة إلى بروتين Tamm-Horsfall ، من خلايا الدم الحمراء وعادة ما يكون مؤشراً على تلف أي هيكل من النيفرون ، وهو الوحدة الوظيفية للكلى المسؤولة عن إنتاج البول. من الشائع أنه بالإضافة إلى الأسطوانات ، في فحص البول ، يمكن أن يشير إلى وجود البروتينات والعديد من خلايا الدم الحمراء. بالإضافة إلى كونها تدل على وجود مشاكل في الكلى ، يمكن أن تظهر الاسطوانات الدموية في اختبار البول للأشخاص الأصحاء بعد ممارسة الرياضة اللاصقة ؛ الكريات البيض: يتكون بشكل رئيسي من الكريات البيض وعادة ما يكون وجوده مؤشرا على إصابة أو التهاب النيفرون ، ويرتبط عموما مع التهاب الحويضة والكلية والتهاب الكلية الخلالي الحاد ، الذي هو التهاب غير البكتيري من النيفرون. على الرغم من أن أسطوانة الكريات البيض تشير إلى التهاب الحويضة والكلية ، لا ينبغي أن يعتبر وجود هذا الهيكل معيارًا تشخيصيًا واحدًا ، ومن المهم تقييم المعلمات الأخرى للفحص ؛ البكتيريا: يصعب رؤية الاسطوانة الجرثومية ، ومع ذلك فمن الشائع ظهورها في التهاب الحويضة والكلية وتتشكل عن طريق البكتيريا المرتبطة ببروتين تام هورسفول ؛ الخلايا الظهارية: يدل وجود أسطوانات الخلايا الظهارية في البول عادة على التدمير المتطور للأنبوب الكلوي ، ولكن يمكن أن يرتبط أيضًا بالسمية الناجمة عن المخدرات والتعرض للمعادن الثقيلة والالتهابات الفيروسية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا أسطوانات حبيبية ومخية ودهنية ، يتم تشكيلها بواسطة خلايا دهنية وترتبط عمومًا بالمتلازمة الكلوية ومرض السكري. من المهم أن يتم تقييم نتيجة اختبار البول من قبل الطبيب ، خاصة إذا كان التقرير يشير إلى وجود اسطوانات. وبالتالي ، يمكن للطبيب التحقيق في سبب الاسطوانة وبدء العلاج الأنسب.
