مرض ليغ كالفيه بيرثيس ، المعروف أيضًا باسم مرض بيرثيس ، مرض نادر شائع أكثر بين الأطفال الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 8 سنوات ويتميز بانخفاض تدفق الدم في منطقة الورك أثناء نمو الطفل ، بشكل رئيسي حيث تتصل العظام برأس عظم الساق ، عظم الفخذ.
يعتبر مرض ليج كالفي بيرثز محدودًا ذاتيًا ، حيث تلتئم العظام نفسها بمرور الوقت بسبب استعادة تدفق الدم الموضعي ، لكنها قد تترك عقابيل. في أي حال ، من المهم أن يتم التشخيص في وقت مبكر لتجنب تشوهات العظام وزيادة خطر التهاب المفاصل الورك في مرحلة البلوغ.
الأعراض الرئيسية
أكثر الأعراض المميزة لمرض ليج كالفي بيرثيز هي:
- صعوبة في المشي ، ألم ثابت في الفخذ ، يمكن أن يؤدي إلى إعاقة جسدية ؛ قد يكون الألم الحاد والشديد حاضرًا ، ولكن هذا أمر نادر الحدوث ، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا ؛ صعوبة في تحريك الساق ؛ نطاق محدود من الحركة مع الساق.
في معظم الحالات ، تؤثر هذه الأعراض فقط على ساق واحدة وجانب واحد من الفخذ ، ولكن هناك بعض الأطفال الذين يمكن أن يظهر المرض فيه على كلا الجانبين ، وبالتالي ، يمكن أن تظهر الأعراض على كلا الساقين ، والتي تسمى ثنائية.
كيفية تشخيص
بالإضافة إلى تقييم أعراض الطفل وتاريخه ، يمكن لطبيب الأطفال أيضًا وضع الطفل في مواقع مختلفة لمحاولة فهم متى يكون الألم شديدًا ومن ثم تحديد سبب ألم الفخذ.
الاختبارات المطلوبة عادة هي التصوير الشعاعي ، الموجات فوق الصوتية والضوء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الغشاء المزمن العابر ، والسل ، والتهاب المفاصل المعدية أو الروماتيزمية ، وأورام العظام ، وخلل تنسج البلعوم المتعدد ، قصور الغدة الدرقية ومرض غوشيه.
كيف يتم العلاج
الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على محور الوركين وحركية جيدة طوال عملية المرض لتجنب تشوه الورك.
يعتبر هذا المرض محدودًا بذاته ، ويتحسن تلقائيًا. ومع ذلك ، من المهم بالنسبة لجراحة العظام أن تشير إلى انخفاض أو انسحاب المريض من أنشطة الجهد للورك وأداء المراقبة. للتنقل ، يوصى باستخدام الشخص العكازات أو الحبل ، وهو جهاز تقويم العظام الذي يحمل الطرف السفلي المصاب ، مع الحفاظ على ثني الركبة عن طريق حزام مثبت على الخصر والكاحل.
يشار إلى العلاج الطبيعي في جميع مراحل علاج مرض ليغ كالفي بيرثيز ، مع جلسات لتحسين حركة الساق ، وتخفيف الألم ، ومنع ضمور العضلات وتجنب تقييد الحركة. في الحالات الأكثر شدة ، عندما تكون هناك تغييرات كبيرة في عظم الفخذ ، قد يوصى بإجراء عملية جراحية.
قد يختلف العلاج حسب عمر الطفل ، ودرجة الضرر الذي يصيب رأس الفخذ ومرحلة المرض في وقت التشخيص. إذا كانت هناك تغييرات كبيرة في الفخذ ورأس عظم الفخذ ، فمن المهم للغاية أن يتم بدء علاج محدد لتجنب المضاعفات في مرحلة البلوغ.
وبالتالي ، يمكن تقسيم علاج مرض Legg-Calvé-Perthes على النحو التالي:
الأطفال حتى 4 سنوات
قبل سن الرابعة ، تكون العظام في مرحلة من النمو والتطور ، بحيث تتطور في معظم الأحيان إلى وضعها الطبيعي دون إجراء أي نوع من العلاج.
خلال هذه الأنواع من العلاج ، من المهم إجراء مشاورات منتظمة مع طبيب الأطفال ومع أخصائي تقويم عظام الأطفال للتحقق مما إذا كانت العظام تلتئم بشكل صحيح أو إذا كان هناك أي تفاقم ، مع ضرورة إعادة تقييم شكل العلاج.
يمكن أن تؤثر بعض العوامل على النتيجة النهائية للعلاج ، مثل الجنس والعمر الذي تم فيه التشخيص ، ومدى المرض ، ووقت بدء العلاج ، ووزن الجسم ، وإذا كانت هناك حركة بالورك.
أكثر من 4 سنوات
عمومًا ، بعد سن الرابعة ، تكون العظام متطورة تمامًا وشكلها النهائي تقريبًا. في هذه الحالات ، يوصي طبيب الأطفال عادة بإجراء عملية جراحية لإعادة تنظيم المفصل أو إزالة العظام الزائدة التي قد توجد في رأس عظم الفخذ ، بسبب الندوب التي خلفتها الكسور ، على سبيل المثال.
بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات الأكثر شدة ، حيث كان هناك تشوه ، قد يكون من الضروري استبدال مفصل الورك بأطراف اصطناعية ، من أجل إنهاء المشكلة بشكل دائم والسماح للطفل بالنمو بشكل صحيح ونوعية حياة جيدة..
