- الأعراض الرئيسية
- 1. فرط نشاط المثانة
- 2. hypoactive المثانة
- الأسباب المحتملة
- كيفية تأكيد التشخيص
- كيف يتم العلاج
- هل المثانة العصبية قابلة للشفاء؟
المثانة العصبية هي عدم القدرة على التحكم في عمل التبول بسبب خلل وظيفي في المثانة أو العضلة العاصرة البولية ، والتي يمكن أن يكون لها عدة أسباب ، من التغييرات في الأعصاب ، والتي تمنع عضلات المنطقة من العمل بشكل صحيح ، وكذلك الحالات التي تهيج المنطقة ، مثل التغيرات الهرمونية ، التهاب المثانة أو الالتهابات ، على سبيل المثال.
المثانة العصبية قد تكون أو لا يتم علاجها ، والتي يتم تحديدها بعد التقييم من قبل أخصائي المسالك البولية ، الذي يحدد أسبابه ويحدد ما إذا كان من النوع:
- منشط: عندما تكون العضلات غير قادرة على الانقباض في الوقت المناسب ؛ فرط النشاط: عندما يكون هناك تقلص مفرط في العضلات وفقدان البول غير الطوعي.
بناءً على نوع المثانة ، سيتمكن الطبيب من تحديد خيارات العلاج ، والتي تشمل استخدام الأدوية ، مثل أوكسي بوتينين ، تولتيرودين أو تطبيق توكسين البوتولينوم ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي أو استخدام قسطرة المثانة أو الجراحة.
الأعراض الرئيسية
في المثانة العصبية ، هناك تغير في الأعصاب التي تتحكم في العضلات المحيطة بالمثانة أو العضلة العاصرة البولية ، والتي لا تستطيع الاسترخاء أو الانقباض في الوقت المناسب.
وبالتالي ، فإن الشخص الذي لديه هذا التغيير يفقد القدرة على التبول بطريقة منسقة ، وفقًا لإرادته. اعتمادًا على نوع التغيير ، يمكن أن تكون المثانة العصبية:
1. فرط نشاط المثانة
يُعرف أيضًا باسم المثانة التشنجية أو المثانة العصبية ، حيث تنقبض المثانة بشكل لا إرادي ، مما يؤدي إلى تسرب البول بشكل غير متوقع وفي أوقات غير مناسبة.
- الأعراض: سلس البول ، حث على التبول بشكل متكرر وبكميات صغيرة ، ألم أو حرقان في منطقة المثانة ، فقدان السيطرة على القدرة على التبول.
المثانة المفرطة النشاط أكثر شيوعًا عند النساء ويمكن تحفيزها عن طريق التغيرات الهرمونية في سن انقطاع الطمث ، أو عن طريق الرحم الموسع أثناء الحمل. تعرف على المزيد من التفاصيل حول كيفية تحديد المثانة المفرطة النشاط.
2. hypoactive المثانة
يُعرف أيضًا باسم المثانة الرخوة ، لأن المثانة غير قادرة على الانقباض الطوعي ، أو أن العضلة العاصرة غير قادرة على الاسترخاء ، مما يؤدي إلى تخزين البول ، دون القدرة على القضاء عليه بشكل صحيح.
- الأعراض: الشعور بأن المثانة لم تُفرغ تمامًا بعد التبول أو السقوط بعد التبول أو فقدان البول اللاإرادي. هذا يزيد من فرص عدوى المسالك البولية وضعف وظائف الكلى ، لذلك يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.
الأسباب المحتملة
يمكن أن تكون أسباب المثانة العصبية:
- تهيج المثانة ، عن طريق التهاب المسالك البولية أو التغيرات الهرمونية ، كما هو الحال في انقطاع الطمث ؛ التغيرات الجينية ، كما هو الحال في النخاع النخاعي ؛ الأمراض العصبية القابلة للعكس مثل داء الكيسات العصبية أو داء البلستوسات العصبية ؛ ضغط الأعصاب في منطقة الفقرات القطنية عن طريق القرص الفقري ؛ حادث يصيب العمود الفقري ؛ أو الرباعي ؛ الأمراض العصبية التنكسية مثل التصلب المتعدد أو الشلل الرعاش ؛ الضعف العصبي بعد السكتة الدماغية ؛ التغيرات العصبية المحيطية بسبب مرض السكري ؛ فقدان مرونة المثانة ، الناجمة عن الالتهابات أو الالتهابات أو التغيرات العصبية بشكل عام.
عند الرجال ، يمكن للبروستات المتضخمة أن تحاكي العديد من أعراض المثانة العصبية ، كونها سببًا مهمًا قابلاً للعكس لتغيير وظيفة العضلات البولية.
كيفية تأكيد التشخيص
لتشخيص المثانة العصبية ، سيقوم أخصائي المسالك البولية بتقييم التاريخ السريري للشخص ، مع توضيح الأعراض والفحص البدني ، بالإضافة إلى طلب الاختبارات التي يمكن أن تراقب سير المسالك البولية ، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير الإشعاعي النقيض والإحليل البولي والإحليل البولي. ، لتقييم تقلص العضلات البولية في وقت التبول.
كيف يتم العلاج
علاج المثانة العصبية معقد وقد يشمل:
- استخدام عقاقير ناهض الودي ، مثل كلوريد بيتانيكول ، مضادات المسكارين ، مثل أوكسي بوتينين (Retemic) أو تولترودين ، بالإضافة إلى عوامل أخرى تعمل على نواقل عصبية ، مثل الغلوتامات والسيروتونين والنورايبينيفرين والدوبامين وغاما أمينوبيريك) ، تستخدم وفقا لكل حالة ؛ توكسين البوتولينوم (البوتوكس) ، والذي يمكن استخدامه لتقليل تشنج بعض العضلات ؛ السبر المتقطع ، وهو مرور أنبوب المثانة ، والذي يمكن استخدامه بشكل دوري من قبل المريض نفسه (من 4 إلى 6 مرات في اليوم) وإزالته بعد إفراغ المثانة ؛ الجراحة ، والتي يمكن أن تكون لتحسين وظائف المثانة أو تحويل البول إلى فتحة خارجية (فغر) تم إنشاؤها في جدار البطن ؛ العلاج الطبيعي ، مع تمارين لتقوية قاع الحوض. تعرف على كيفية إجراء العلاج الطبيعي لسلس البول.
يعتمد نوع العلاج على سبب المرض ، بهدف حله. ومع ذلك ، عندما لا يكون ذلك ممكنًا ، قد يوصي الطبيب بمجموعة من العلاجات لتحسين نوعية حياة الشخص ، بالإضافة إلى تجنب الالتهابات المتكررة وضعف الكلى.
شاهد في هذا الفيديو كيفية القيام بالتمارين لتقوية قاع الحوض وتجنب المثانة العصبية:
هل المثانة العصبية قابلة للشفاء؟
يمكن علاج المثانة العصبية عندما تكون ناجمة عن أسباب قابلة للعكس ، مثل عدوى المسالك البولية أو عدوى المخ عن طريق الكيسات العصبية ، على سبيل المثال ، مما يدل على التحسن بعد العلاج.
ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يوجد علاج للمثانة العصبية ، لكن العلاج يمكن أن يساعد في تحسين لون العضلات وتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة الشخص. لهذا ، من المهم أن يكون هناك متابعة مع أخصائي أمراض المسالك البولية ، وفي بعض الحالات ، أخصائي أمراض الأعصاب.
