الكبد هو العضو الأكثر عرضة لتشكيل الخراجات ، والتي يمكن أن تكون انفرادية أو متعددة ، والتي يمكن أن تنشأ بسبب انتشار البكتيريا عن طريق الدم أو الانتشار المحلي لبقع العدوى في التجويف البريتوني ، على مقربة من الكبد ، كما هو حالة التهاب الزائدة الدودية ، والأمراض المرتبطة القناة الصفراوية أو التهاب الحوض ، على سبيل المثال.
بالإضافة إلى ذلك ، خراج الكبد هو أحد الأمراض التي يمكن أن يكون سببها أيضًا البروتوزوا ، والمعروفة باسم خراج الكبد الأميبي.
يعتمد العلاج على الكائن الحي الذي هو مصدر العدوى ولكن يتكون بشكل عام من إدارة المضادات الحيوية ، أو تصريف الخراج أو في الحالات الأكثر شدة ، قد يوصى باللجوء إلى الجراحة.
ما هي العلامات والأعراض
العلامات والأعراض التي تحدث عادة في الأشخاص الذين لديهم خراج كبد هي الحمى ، وفي بعض الأشخاص ، خاصة أولئك الذين يعانون من أمراض مرتبطة بالقناة الصفراوية ، قد تظهر عليهم علامات وأعراض في الربع العلوي الأيمن ، مثل ألم البطن.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر أيضًا قشعريرة وفقدان الشهية وفقدان الوزن والغثيان والقيء.
ومع ذلك ، فإن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من خراجات الكبد لديهم الكبد الموسع ، والألم الناتج عن الجس في الربع العلوي الأيمن ، أو اليرقان ، وهذا يعني أن العديد من الأشخاص لا يعانون من أعراض تسترعي الانتباه إلى الكبد. قد تكون الحمى ذات الأصل الغامض هي المظهر الوحيد لخراج الكبد ، خاصة عند كبار السن.
الأسباب المحتملة
يمكن أن تحدث خراجات الكبد بسبب الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، مثل البكتيريا أو حتى الفطريات ، والتي يمكن أن تنشأ بسبب انتشار البكتيريا عن طريق الدم أو انتشار بقع العدوى الموضعية في تجويف الصفاق ، بالقرب من الكبد ، مثل التهاب الزائدة الدودية. ، والأمراض المرتبطة المسالك الصفراوية أو pileflebitis ، على سبيل المثال. تعلم المزيد عن التهاب الزائدة الدودية وكيف يمكنك التعرف عليه.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون خراجات الكبد أيضًا أميبية:
خراج الكبد الأميبي
خراج الكبد الأميبي هو إصابة الكبد بالبروتوزوا. يبدأ المرض عندما تخترق البروتوزوا E. histolytica عبر الغشاء المخاطي في الأمعاء ، وتعبر الدورة الدموية للبوابة وتصل إلى الكبد. معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض ليس لديهم علامات أو أعراض أو وجود البروتوزوان في البراز.
يمكن أن يظهر المرض من أشهر إلى سنوات بعد رحلة أو إقامة في منطقة مستوطنة ، لذلك من المهم معرفة تاريخ الرحلة الدقيق لإجراء التشخيص. الأعراض الأكثر شيوعًا هي ألم في الربع العلوي الأيمن والحمى والحنان في الكبد.
البيانات المخبرية الأكثر شيوعًا هي زيادة عدد الكريات البيضاء ، والفوسفاتاز القلوي المرتفع ، وفقر الدم الخفيف ، وارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
ما هو التشخيص
الاكتشاف الأكثر موثوقية في المختبرات هو زيادة تركيز مصل الفوسفاتيز القلوي ، وهو عادة ما يكون مرتفعًا عند الأشخاص الذين يعانون من خراج الكبد. يمكن أن تحدث زيادة في البيليروبين والأسبارتات الأمينية في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء وفقر الدم ونقص ألبومين الدم في حوالي نصف الحالات.
عادةً ما تكون اختبارات التصوير هي الأكثر موثوقية في تشخيص هذا المرض ، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والضوء اللامع مع كريات الدم البيضاء التي تحمل علامة الإنديوم أو مع الغاليوم والرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا أخذ صورة بالأشعة السينية على الصدر.
يعتمد تشخيص خراج الكبد الأميبي على اكتشاف التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية أو المقطعية ، لواحدة أو أكثر من الآفات ، التي تشغل مساحة في الكبد واختبارًا مصليًا إيجابيًا للأجسام المضادة لـمستضدات الإكثار.
كيف يتم العلاج
يمكن إجراء العلاج من خلال الصرف عن طريق الجلد ، مع إبقاء قسطرة ذات ثقوب جانبية في مكانها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام علاجات المضادات الحيوية الخاصة بالكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن الإصابة بعد أخذ عينة من الخراج. في الحالات التي يتم فيها استنزاف الخراج ، يلزم المزيد من وقت العلاج بالمضادات الحيوية.
إذا كانت العدوى سببها المبيضات ، يتكون العلاج عادة من إعطاء الأمفوتريسين ، مع مزيد من العلاج بالفلوكونازول. في بعض الحالات ، يمكن استخدام علاج الفلوكونازول فقط ، أي الأشخاص المستقرون سريريًا ، والذين تكون الكائنات الحية الدقيقة المنعزلة عرضة لهذا العلاج.
لعلاج خراج الكبد الأميبي ، يمكن استخدام أدوية مثل نيترويميدازول ، تينيدازول وميترونيدازول. حتى الآن ، لم يظهر هذا البروتوزوان أي مقاومة لأي من هذه الأدوية. نادراً ما يكون تصريف خراجات الكبد الأميبي ضروريًا.
