القسطرة الوريدية المركزية (cvc): ما هي؟

القسطرة الوريدية المركزية ، والمعروفة أيضًا باسم CVC ، هي إجراء طبي يتم إجراؤه لتسهيل علاج بعض المرضى ، وخاصة في حالات مثل الحاجة إلى ضخ كميات كبيرة من السوائل في مجرى الدم ، واستخدام الوصول الوريدي لفترات طويلة ، من أجل تحسين مراقبة الدورة الدموية ، وكذلك ضخ الدم أو التغذية الوريدية ، على سبيل المثال ، تتطلب وصولاً أكثر أمانًا إلى الأوعية الدموية.

القسطرة الوريدية المركزية أطول وأوسع من القسطرة الطرفية الشائعة المستخدمة في الأوردة في أماكن مثل الذراع ، وهي مصممة لإدخالها في الأوردة الكبيرة من الجسم ، مثل تحت الترقوة ، الموجود في الصدر ، الوداجي ، الموجود في الرقبة ، أو الفخذ ، وتقع في المنطقة الأربية.

بشكل عام ، يشار إلى هذا الإجراء عادة في بيئات العناية المركزة (ICU) أو في حالات الطوارئ ، ويجب أن يتم ذلك من قبل الطبيب ، باتباع تقنية تتطلب مواد جراحية ومعدات معقمة. بعد وضعه ، من الضروري الحصول على رعاية تمريضية لمراقبة ومنع المضاعفات مثل الالتهابات أو النزيف.

ما هذا؟

تشمل المؤشرات الرئيسية للوصول الوريدي المركزي ما يلي:

تسهيل الحفاظ على وصول وريدي لفترات طويلة ، وتجنب ثقوب متعددة ؛ ضخ كميات كبيرة من السوائل أو الأدوية ، التي لا تدعمها وصول الوريدي المحيطي المشترك ؛ إدارة الأدوية التي يمكن أن تسبب تهيج عندما يحدث تسرب من الوصول وريدي محيطي ، مثل مثبطات الأوعية أو محاليل مفرطة التوتر من بيكربونات الصوديوم والكالسيوم ؛ السماح بمراقبة الدورة الدموية ، مثل قياس الضغط الوريدي المركزي وجمع عينات الدم ؛ الخضوع للتحلل الدموي ، في حالات الطوارئ أو عندما لم يتم تثبيت ناسور شرياني. فهم كيفية إجراء غسيل الكلى ومتى يتم الإشارة إليه ؛ إجراء نقل الدم أو مكونات الدم ؛ تسهيل العلاج الكيميائي ؛ السماح بالتغذية الوريدية ، عند التغذية من خلال الجهاز الهضمي غير ممكن.

يجب أن يكون أداء الوصول الوريدي المركزي دقيقًا لتقليل خطر حدوث مضاعفات. وبالتالي ، لا يشار إلى هذا الإجراء في حالات الإصابة أو تشوهات الموقع المراد ثقبها ، والتغيرات في تخثر الدم أو عندما يكون هناك مخاطر خطيرة للنزيف ، إلا في الحالات الخاصة التي يحددها الطبيب.

كيف يتم ذلك

لأداء قسطرة وريدية مركزية ، من الضروري وضع الشخص الذي يكذب عادة على نقالة. بعد ذلك ، سيحدد الطبيب الموقع الدقيق للثقب ، وستكون المنطقة والجلد المحيط به عديم اللون ، مما يزيل بؤر العدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الطبيب والفريق قد قاموا بغسل الأيدي بعناية وأن يكونوا مجهزين بمعدات تقلل من خطر العدوى ، مثل القفازات المعقمة ، والقناع ، والقبعة ، واللباس الجراحي ، والستائر المعقمة.

التقنية الأكثر استخدامًا لإجراء قسطرة وريدية مركزية تسمى تقنية سيلدينجر. من أجل القيام بذلك ، بالإضافة إلى المعدات الواقية ، يجب استخدام كيس ومعدات المصل والتخدير والشاش المعقم والمشارط ومجموعة القسطرة المركزية ، التي تحتوي على إبرة وسلك توجيه وموسع وقسطرة عن طريق الوريد كمواد. إبرة وخيط لربط القسطرة على الجلد.

المعدات الجراحية

مقدمة من القسطرة في الوريد

في الوقت الحالي ، يختار بعض الأطباء أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه عملية إدخال القسطرة وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

من المهم أيضًا أن تتذكر أنه نظرًا لأنه إجراء جراحي ، فمن الضروري إبلاغ المريض والحصول على موافقة المريض على أدائه ، إلا في حالة الطوارئ أو احتمال الوفاة الوشيك ، عندما يكون الاتصال غير ممكن.

أنواع الوصول الوريدي المركزي

يمكن إجراء القسطرة الوريدية المركزية بثلاث طرق ، وفقًا للوريد الذي تم اختياره للثقب:

الوريد تحت الترقوة ؛ الوريد الوداجي الداخلي ؛ الوريد الفخذي.

يتم اختيار نوع الوصول الوريدي من قبل الطبيب وفقًا لخبرة المريض وتفضيله وخصائصه ، وكلها فعالة ولها مزايا وعيوب. على سبيل المثال ، في المرضى الذين عانوا من صدمة صدرية أو التي تتطلب الإنعاش القلبي الرئوي ، يُشار إلى ثقب الوريد الفخذي بشكل أكبر ، في حين أن الوصول إلى الوريد الوداجي أو تحت الترقوة يكون أقل عرضة للتلوث.

تحقق من أنواع القسطرة الأخرى التي قد تكون ضرورية.

الرعاية العامة مع القسطرة المركزية

عادة ، يتم استخدام القسطرة الوريدية المركزية فقط في بيئة المستشفى ، حيث يجب العناية بها بشكل صحيح ، لمنع دخول الكائنات الحية الدقيقة في copro ، والتي يمكن أن تسبب عدوى خطيرة وتعرض الحياة للخطر.

وبالتالي ، عادة ما يتم الاعتناء بـ CVC من قبل الممرض ، الذي يجب أن يكون لديه رعاية عامة مثل:

اغسل القسطرة بالمحلول الملحي لمنع انسدادها بالجلطات ، على سبيل المثال ؛ تغيير الضمادة الخارجية ، خاصة إذا كان لديك أي نوع من الإفراز ؛

أثناء أي رعاية للقسطرة الوريدية المركزية ، من المهم أن تغسل يديك دائمًا أولاً وأن تستخدم تقنية معقمة ، بمعنى أنه يجب عليك معالجة CVC باستخدام حقل معقم ، بالإضافة إلى قفازات معقمة ، حتى لو كان الأمر يتعلق فقط بإدارة نوع ما الدواء.