دوالي المريء: الأسباب والأعراض وكيف يتم العلاج

تحدث دوالي المريء عندما تصبح الأوعية الدموية في المريء ، وهي الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة ، متوسعة للغاية ويمكن أن تسبب نزيفًا عبر الفم. تتطور هذه الدوالي بسبب زيادة الضغط في الوريد الرئيسي للكبد ، ويسمى الوريد البابي ، ويمكن أن تظهر بسبب أمراض مثل تليف الكبد أو تجلط الدم في الكبد ، على سبيل المثال.

تظهر أعراض دوالي المريء عادة عند تمزق الأوعية الدموية في المريء ، مما قد يؤدي إلى القيء بالدم والبراز الأسود. ومع ذلك ، حتى لو لم يعانوا بعد من دوالي المريء ، فإن الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد ومشاكل الكبد الأخرى لديهم علامات وأعراض مثل البطن المتورمة وضيق التنفس أو تورم مفرط في الساقين.

يتم تأكيد تشخيص دوالي المريء من خلال اختبارات الدم والتصوير ، مثل التنظير المعدي المعوي العلوي ، والعلاج المشار إليه من قبل طبيب الكبد يعتمد على شدة المرض ، مع استخدام الأدوية أو الجراحة أو زراعة الكبد التي يشار إليها عمومًا في حالات أكثر خطورة.

أسباب دوالي المريء

تظهر دوالي المريء عندما يكون هناك انسداد في تدفق الدم إلى الكبد ، مما يزيد الضغط في الوريد الرئيسي لهذا العضو ، المعروف باسم الوريد البابي. هذه الزيادة في الضغط تؤدي إلى تمدد الأوردة المريئية بسبب تراكم الدم ، والذي يمكن أن يسبب النزيف.

يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب العديد من مشاكل الكبد ، مثل الدهون الزائدة والإفراط في تناول الكحوليات أو الالتهاب الكبدي الوبائي أو الالتهاب الكبدي الوبائي ب ، وهو مرض تسببه الفيروسات ويمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الحميم غير المحمي أو من خلال استخدام إبر أو شفرات ملوثة. إليك ما يجب فعله للوقاية من التهاب الكبد B.

الأعراض الرئيسية

تظهر دوالي المريء عند تمزق الأوعية الدموية للمريء ، مما قد يؤدي إلى ظهور:

• قيء دموي ؛ براز أسود أو أسود ؛ دوخة ؛ بشرة صفراء باهتة ؛ صفير ؛ ضعف.

في بعض الحالات الأكثر خطورة ، عندما يكون النزف من الفم شديدًا للغاية ، فقد يفقد الشخص وعيه بسبب فقدان الدم ، وبالتالي ، من الضروري الاتصال بسيارة الإسعاف SAMU على الهاتف 192.

ومع ذلك ، حتى لو لم يكن لدى الشخص دوالي المريء ، فقد يكون لديهم علامات وأعراض أخرى لمشاكل الكبد التي تسبب دوالي المريء ، مثل بطن منتفخ ، وضيق في التنفس أو تورم مفرط في الساقين.

كيفية تأكيد التشخيص

يجب أن يتم تشخيص دوالي المريء من قبل طبيب عام أو طبيب كبد من خلال اختبارات الدم ، مثل تعداد الدم واختبارات وظائف الكبد والتخثر ، للتحقق من الوقت الذي يستغرقه الجسم لوقف النزيف. نرى ما هو مخطط التخثر وكيف يتم ذلك.

التنظير الهضمي العلوي هو اختبار يستخدم أيضًا لتأكيد تشخيص دوالي المريء ويتم عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن مع كاميرا صغيرة متصلة بحيث يمكن رؤية جدار المريء والمعدة. هناك أيضًا نوع آخر من التنظير الداخلي للكبسولة ، حيث يقوم الشخص بابتلاع كاميرا صغيرة تلتقط صوراً للمريء ، لكنها عبارة عن اختبار يستخدم قليلًا لأنه مكلف وغير متوفر في جميع المستشفيات.

خيارات العلاج

يعتمد نوع العلاج المستخدم لأوردة الدوالي في المريء على شدة مشكلة الكبد وحجم هذه الدوالي:

1. العلاجات

العلاجات الأكثر استخداما لدوالي المريء تشمل:

• الأدوية التي تحظر بيتا ، مثل بروبرانولول أو نادولول ، والتي تقلل من معدل ضربات القلب ، وبالتالي تقلل الضغط داخل الدوالي ؛ علاجات موسع الطحال ، مثل فاسوبريسين أو السوماتوستاتين ، والتي تقلل بشكل كبير من الضغط داخل الأوردة ، وبالتالي ، تستخدم أكثر في حالات النزف.

تستخدم هذه العلاجات لتقليل الخطر أو لتخفيف النزيف في الدوالي الكبيرة ، وبالتالي لا تعالج دوالي المريء. وبالتالي ، يمكن للطبيب أن يوصي أيضًا بخيارات علاجية أخرى لاستخدامها مع العلاجات.

2. التنظير

التنظير الداخلي لدوالي المريء ، بالإضافة إلى المساعدة في التشخيص ، يعمل أيضًا على تحسين تمدد الأوردة المريئية ، عن طريق وضع ضمادة مرنة حول الدوالي لتخثر الدم في الموقع وتقليل خطر حدوث نزيف كبير.

3. الجراحة

تستخدم جراحة الدوالي في المريء ، والتي تسمى التحويلة الكبدية ، بشكل أساسي في الحالات الأكثر شدة ، حيث لا يمكن التحكم في الضغط داخل الدوالي الوريدية مع الأدوية وحدها ، ويمكن الإشارة أيضًا إلى توقف النزيف في المريء.

الغذاء لدوالي المريء

يجب أن يكون طعام دوالي المريء منخفضًا بالدهون وبروتينات سهلة الهضم ، مثل الأسماك واللحوم البيضاء والخضروات ، على سبيل المثال ، لتسهيل علاج مشكلة الكبد. رؤية الأطعمة الأخرى في النظام الغذائي المشار إليها لمشاكل الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب وجود الدوالي ، من المهم توخي الحذر عند تناول الطعام مثل:

• أعط الأفضلية للأطعمة الفطرية ، مثل العصي أو البوريس أو الفيتامينات ، على سبيل المثال ؛ مضغ الطعام بكميات صغيرة في وقت واحد ؛ تجنب الأطعمة شديدة الصلابة أو المقرمشة أو الجافة ، مثل ملفات تعريف الارتباط أو الفواكه المجففة أو جوز الهند ؛ لا تأكل طعامًا ساخنًا جدًا ، اتركه يبرد لمدة 5 دقائق تقريبًا ، قبل الأكل.

هذه الاحتياطات مهمة لمنع الإصابات أو تمزق الأوردة وبالتالي تساعد في تقليل خطر النزيف.