الذبحة الصدرية: ما هي ، والأعراض ، وأنواع والعلاج

الذبحة الصدرية ، أو الذبحة الصدرية ، تتوافق مع الشعور بالثقل ، الألم أو ضيق في الصدر الذي يحدث عادة عندما يكون هناك نقص تروية القلب ، أي انخفاض في تدفق الدم عبر الشرايين التي تنقل الأكسجين إلى القلب. تعلم كيفية التعرف على نقص تروية القلب وعلاجه.

في معظم الأحيان ، يحدث نقص تروية القلب نتيجة لتراكم لويحات دهنية في الشرايين التاجية ، والتي تسمى تصلب الشرايين ، والتي تتشكل على مدار سنوات من العمر ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول في الدم أو مرض السكري. انظر ما هي أهم 5 أسباب تصلب الشرايين.

تحدث هذه التغييرات بشكل أكبر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويجب معالجتها بسرعة ، حيث إنها تشكل خطرًا كبيرًا على الإصابة بالاحتشاء والسكتة القلبية وغيرها من أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو فشل القلب أو السكتة الدماغية ، على سبيل المثال.

الأنواع الرئيسية من الذبحة الصدرية

هناك أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية ، والتي يمكن أن تختلف في مظهر الأعراض ، أهمها:

1. الذبحة الصدرية المستقرة

يحدث بسبب نقص تروية عابرة ، أي أنه ينشأ عندما يبذل الشخص بعض الجهد أو يعاني من بعض التوتر العاطفي ، على سبيل المثال. هذا النوع من الذبحة الصدرية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل نوع من تصلب الشرايين التاجية الجزئي ، والذي يمكن أن يزداد سوءًا ويؤدي إلى نوبة قلبية.

الأعراض: ضيق أو حرقان في منطقة الصدر ، والذي يدوم حوالي 5 إلى 10 دقائق ، ويمكن أن يشع إلى الكتف أو الذراع أو الرقبة. عادة ما تحدث الأعراض بجهد أو لحظات من الانفعال الشديد ، وتتحسن مع الراحة أو مع الأدوية لتوسيع الشرايين وزيادة تدفق الدم ، مثل Isordil.

العلاج: يجب علاج راحة الذبحة الصدرية المستقرة أو ، إذا طلب الطبيب ذلك ، باستخدام أدوية موسع للأوعية ، مثل إيزوسوربيد ثنائي النترات أو مونونيترات (إيزورديل) ، لتحسين تدفق الدم في الشريان. إذا استمرت الأعراض لأكثر من 5 إلى 10 دقائق أو كانت مصحوبة بأعراض أخرى ، فيجب أن تذهب على الفور إلى غرفة الطوارئ.

بعد ذلك ، من المهم استكمال التحقيق في أسباب ومستوى انسداد الشريان التاجي باختبارات مثل اختبار الإجهاد ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى العلاج ، وفقًا لتوجيهات أخصائي أمراض القلب ، لعوامل الخطر المتعلقة بالقلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع الكوليسترول في الدم ونسبة السكر في الدم ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي منخفض في الملح والدهون والسكريات والنشاط البدني. انظر إلى ما يجب أن يكون عليه النظام الغذائي ليكون له قلب سليم.

2. الذبحة الصدرية غير المستقرة

إنه وضع أكثر خطورة من الذبحة الصدرية المستقرة ، لأنه ناجم عن انسداد أكبر للأوكسجين في القلب ، بسبب تمزق لوحة التهاب تصلب الشرايين والتهابها ، وبالتالي فإنه يسبب أعراضًا أكثر حدة وثابتة ، كونه شكل من أشكال احتشاء.

الأعراض: ألم أو ضيق أو احتراق في منطقة الصدر تستمر لأكثر من 20 دقيقة ، والذي يشع أيضًا إلى أماكن قريبة وقد يترافق مع أعراض أخرى مثل الغثيان والتعرق وضيق التنفس. عندما تظهر هذه الأعراض ، يجب أن تذهب على الفور إلى غرفة الطوارئ. تعرف ما يمكن أن يكون ألم في الصدر.

العلاج: يتم العلاج الأولي في غرفة الطوارئ ، مع العلاجات لمنع تفاقم الأعراض ، مثل:

• الأدوية لتحسين تدفق الدم ، مثل النترات ، مثل Isordil ، وحاصرات بيتا ، مثل Metoprolol ، أو حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل Verapamil و Morphine ، عندما تكون الأعراض شديدة للغاية ؛ أدوية لتقليل تكوين الجلطات ، مع استخدام العوامل المضادة للصفيحات ، مثل AAS و Clopidogrel أو Prasugrel و Ticlopidine ، ومضادات التخثر ، مثل الهيبارين. الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم من النوع ACE ، مثل الكابتوبريل ، أو عوامل خفض الدهون للسيطرة على الكوليسترول ، مثل أتورفاستاتين.

بعد العلاج الأولي ، يباشر أخصائي القلب التحقيق في مستوى انسداد الشريان التاجي ومشاركة القلب من خلال اختبارات مثل تخطيط صدى القلب ، مضان القلب وقسطرة القلب.

في الذبحة الصدرية غير المستقرة ، من المهم أيضًا معالجة عوامل الخطر ، مثل التحكم في الضغط والكوليسترول والجلوكوز في الدم ، بالإضافة إلى التحكم في الطعام وممارسة الأنشطة البدنية ، وهي مواقف أساسية للحفاظ على صحة القلب التاجية والقلب.

3. برينزميتال الذبحة الصدرية أو البديل

وهو ناتج عن تشنج الشريان التاجي ، حتى عند الأشخاص دون تراكم الدهون أو أنواع أخرى من الضيق ، وليس له سبب واضح.

الأعراض: ألم أو ضيق شديد الشدة ، والذي يحدث حتى أثناء الراحة ويتحسن تدريجياً بعد بضع دقائق. من الشائع أيضًا الظهور أثناء النوم أو في الصباح الباكر.

العلاج: يتم علاج هذا النوع من الذبحة الصدرية تحت إشراف أخصائي أمراض القلب وعادة ما يتم ذلك باستخدام عقاقير النترات أو حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل ديلتيازيم وفيراباميل ، على سبيل المثال ، لعلاج حلقة من الذبحة الصدرية ، أو إذا كانت الحلقات متكررة ، فيمكنك الاستفادة المستمرة من هذا النوع من الأدوية. عموما يتم تجنب AAS وحاصرات بيتا.

كيف يتم التشخيص

في وقت الأزمة ، يتم تشخيص الذبحة الصدرية عن طريق رسم القلب والأشعة السينية للصدر وقياس إنزيمات القلب في الدم ، للتمييز بين الأسباب الرئيسية لآلام الصدر ، مثل الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة واحتشاء. تعلم كيفية التعرف على نوبة قلبية.

الاختبارات الأخرى المتاحة لمزيد من التحقيق في تصلب الشرايين التاجية ومستوى الأوكسجين ضعاف في القلب ، التي اختارها طبيب القلب ، هي:

• اختبار ممارسة أو اختبار الإجهاد ؛ مخطط صدى القلب ؛ مضان عضلة القلب ؛ قسطرة القلب.

تعتبر القسطرة القلبية اختبارًا مهمًا للغاية ، لأنه ، بالإضافة إلى التحديد الأدق لعرقلة انسداد الأوعية الدموية وتقييم وجود تغييرات في تدفق الدم ، فإنه قادر على معالجة سبب الانسداد ، من خلال رأب القسطرة ، عن طريق زرع الدعامة أو استخدام البالون ، لفتح الشريان. معرفة ما هو عليه وما هي مخاطر قسطرة القلب.

الذبحة الصدرية لديها علاج

يمكن علاج الذبحة الصدرية عند الأشخاص القادرين على علاج نقص تروية القلب بشكل صحيح وبطريقة منضبطة. يتم التحكم بشكل جيد في العديد من الحالات عن طريق استخدام الأدوية الموصوفة من قبل طبيب القلب ، في حين أن الحالات الأكثر شدة تتطلب قسطرة أو حتى جراحة إعادة تنشيط القلب. لمعرفة المزيد حول هذا الإجراء ، راجع كيفية إجراء الجراحة الالتفافية.

بعض النصائح المفيدة لعلاج الذبحة الصدرية بشكل صحيح تشمل:

• تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ؛ الاقلاع عن التدخين ؛ تبني الأكل الصحي ؛ ممارسة الرياضة بانتظام (تحت إشراف مهني) ؛ تجنب الإفراط في تناول الطعام والمشروبات الكحولية ؛ تجنب الملح والكافيين ؛ الحفاظ على الضغط تحت السيطرة ؛ تجنب الإجهاد تجنب درجات الحرارة الحارة أو شديدة البرودة ، حيث يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث نوبة ذبحة صدرية.

مع هذه المواقف ، بالإضافة إلى علاج الذبحة الصدرية ، من الممكن أيضًا منع تفاقم أو ظهور لويحات دهنية جديدة في الشرايين التاجية.