التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض يسبب التهابا مزمنا في الكبد بسبب تغير في الجهاز المناعي ، والذي يبدأ في التعرف على خلاياه الخاصة كأنها غريبة ويهاجمها ، مما يسبب انخفاض في وظائف الكبد وظهور أعراض مثل ألم في البطن ، والجلد المصفر والغثيان القوي.
يظهر التهاب الكبد المناعي الذاتي عادة قبل سن 30 وأكثر شيوعًا عند النساء. السبب الدقيق لظهور هذا المرض ، والذي من المحتمل أن يكون مرتبطًا بالتغيرات الوراثية ، غير معروف حتى الآن ، لكن يجب أن نتذكر أنه ليس مرضًا معديًا ، وبالتالي ، لا يمكن أن ينتقل من شخص لآخر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقسيم التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى ثلاثة أنواع فرعية:
- النوع 1 من التهاب الكبد المناعي الذاتي: الأكثر شيوعًا بين 16 و 30 عامًا ، والذي يتميز بوجود الأجسام المضادة لـ FAN و AML في اختبار الدم ، وقد يرتبط بظهور أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل التهاب الغدة الدرقية ومرض الاضطرابات الهضمية والتهاب الغشاء المفصلي والتهاب القولون التقرحي ؛ النوع 2 من التهاب الكبد المناعي الذاتي: يحدث عادة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 14 سنة ، والجسم المضاد المميز هو Anti-LKM1 ، ويمكن أن يحدث بالاقتران مع داء السكري من النوع 1 ، والبهاق والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ؛
النوع 3 من التهاب الكبد المناعي الذاتي: يشبه التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع 1 ، مع الجسم المضاد الإيجابي المضاد لـ SLA / LP ، ولكن ربما يكون أكثر حدة من النوع 1.
على الرغم من عدم وجود علاج ، يمكن السيطرة على التهاب الكبد المناعي الذاتي بشكل جيد للغاية من خلال العلاج ، الذي يتم مع الأدوية للسيطرة على المناعة ، مثل بريدنيزون والآزويثوبرين ، بالإضافة إلى نظام غذائي متوازن ، غني بالفواكه والخضروات والحبوب ، مع تجنبه استهلاك الكحول والدهون والمواد الحافظة الزائدة والمبيدات الحشرية. يشار إلى الجراحة أو زرع الكبد فقط في الحالات الشديدة.
الأعراض الرئيسية
عادة ما تكون أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي غير محددة ويمكن أن تختلف الصورة السريرية من مريض بدون أعراض إلى حدوث فشل الكبد. وبالتالي ، فإن العلامات والأعراض الرئيسية التي قد تشير إلى التهاب الكبد المناعي الذاتي هي:
- التعب المفرط ، وفقدان الشهية ، وآلام العضلات ، وآلام البطن المستمرة ، والغثيان والقيء ، والجلد والعينين الصفراء ، وتسمى أيضًا اليرقان ، وحكة خفيفة في الجسم ، وآلام المفاصل ، وتورم في البطن.
عادة ما يبدأ المرض تدريجيا ، ويتقدم ببطء من أسابيع إلى أشهر حتى يؤدي إلى تليف الكبد وفقدان الوظيفة ، إذا لم يتم التعرف على المرض وعلاجه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يتفاقم المرض بسرعة ، ويسمى التهاب الكبد الوخيم ، وهو خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. تعرف ما هو وما هي مخاطر التهاب الكبد الوشيك.
بالإضافة إلى ذلك ، في نسبة صغيرة من الحالات ، قد لا يتسبب المرض في الأعراض ، التي يتم اكتشافها في الاختبارات الروتينية ، والتي تظهر زيادة في أنزيمات الكبد. من المهم أن يتم التشخيص في وقت مبكر حتى يمكن للطبيب تحديد العلاج قريبًا ، بحيث يكون قادرًا على تجنب المضاعفات ، مثل تليف الكبد والاستسقاء واعتلال الدماغ الكبدي.
التهاب الكبد المناعي الذاتي في الحمل
أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي في الحمل هي نفسها لأعراض المرض خارج هذه الفترة ، ومن المهم أن تكون المرأة مصحوبة بأخصائي التوليد للتأكد من عدم وجود مخاطر لها وللطفل ، وهو أمر نادر الحدوث عندما يكتشف المرض في مرحلة مبكرة.
في النساء الحوامل اللاتي لديهن أكثر الأمراض تطوراً ويعانين من تليف الكبد كمضاعفات ، يصبح الرصد أكثر أهمية ، لأن هناك خطر أكبر للولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة والحاجة إلى عملية قيصرية. وبالتالي ، من المهم أن يشير طبيب التوليد إلى أفضل علاج ، والذي يتم عادةً باستخدام كورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون.
كيف للتأكيد
يتم تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي من خلال تقييم العلامات والأعراض التي قدمها الشخص ونتيجة الاختبارات المعملية التي يجب أن يطلبها الطبيب. أحد الاختبارات التي تؤكد تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي هو خزعة الكبد ، حيث يتم جمع جزء من هذا العضو وإرساله إلى المختبر لمراقبة التغيرات في الأنسجة التي تشير إلى التهاب الكبد المناعي الذاتي.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب الطبيب قياس إنزيمات الكبد ، مثل TGO و TGP و phosphatase القلوية ، بالإضافة إلى قياس الجلوبيولين المناعي والأجسام المضادة والأمصال المصاحبة لفيروسات التهاب الكبد A و B و C.
تؤخذ عادات نمط حياة الشخص ، مثل الإفراط في استهلاك الكحول وتعاطي المخدرات التي تعتبر سامة للكبد ، في الاعتبار أيضًا في وقت التشخيص ، مما يجعل من الممكن استبعاد الأسباب الأخرى لمشاكل الكبد.
كيف يتم العلاج
يتم الإشارة إلى علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي من قبل أخصائي أمراض الكبد أو الجهاز الهضمي ، ويبدأ باستخدام أدوية الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، أو مثبطات المناعة ، مثل الآزويثوبرين ، التي تقلل من التهاب الكبد الحاد عن طريق إبقائه تحت السيطرة على مر السنين ، و يمكن القيام به في المنزل. في بعض الحالات ، وخاصة في المرضى الصغار ، قد يوصى باستخدام مزيج من بريدنيزون مع الآزويثوبرين لتقليل الآثار الجانبية.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بأن يتناول مرضى التهاب الكبد المناعي الذاتي نظامًا غذائيًا متنوعًا ومتوازن ، مع تجنب شرب الكحول أو تناول الأطعمة الدهنية ، مثل النقانق والوجبات الخفيفة.
في الحالات الأكثر شدة ، حيث لا يمكن السيطرة على الالتهاب باستخدام الأدوية ، يمكن استخدام جراحة زرع الكبد ، والتي تتكون من استبدال الكبد المصاب بالكبد الصحي. ومع ذلك ، حيث يرتبط التهاب الكبد المناعي الذاتي بالجهاز المناعي وليس بالكبد ، وبعد عملية الزرع من الممكن أن يتطور المرض مرة أخرى.
