الصدمة الإنتانية: ما هي الأعراض والأعراض وكيف يتم العلاج

تُعرَّف الصدمة الإنتانية بأنها مضاعفات خطيرة للإنتان ، والتي حتى مع العلاج المناسب باستبدال السوائل والمضادات الحيوية ، لا يزال الشخص يعاني من انخفاض في ضغط الدم ومستويات اللاكتات التي تزيد عن 2 مليمول / لتر. يتم تقييم هذه المعلمات بانتظام في المستشفى للتحقق من تطور المريض ، والاستجابة للعلاج والحاجة إلى تنفيذ إجراءات أخرى.

تعتبر الصدمة الإنتانية تحديًا ، لأنه عندما يصل المريض إلى هذه المرحلة من المرض ، فإنه يعاني بالفعل من الوهن ، إلى جانب أن هناك تركيزًا معديًا أكبر وهيمنة أكبر للمواد السامة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة.

بسبب انخفاض ضغط الدم ، من الشائع للأشخاص الذين يعانون من الصدمة الإنتانية أن يواجهوا أيضًا صعوبة أكبر في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى وصول كمية أقل من الأكسجين إلى أعضاء مهمة مثل الدماغ والقلب والكلى. هذا يؤدي إلى ظهور علامات وأعراض أخرى أكثر تحديداً من الصدمة الإنتانية ، مثل انخفاض إنتاج البول والتغيرات في الحالة العقلية.

تتم معالجة الصدمة الإنتانية في وحدة العناية المركزة (ICU) ، باستخدام الأدوية والمضادات الحيوية لتنظيم وظائف القلب والكلى والقضاء على الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى ، بالإضافة إلى مراقبة مستويات الضغط واللاكتات.

الأعراض الرئيسية

نظرًا لأن الصدمة الإنتانية تعد أحد مضاعفات التسمم ، فإن العلامات والأعراض التي قدمها المريض هي نفسها ، مع ارتفاع في درجة الحرارة وارتفاع مستمر وزيادة معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الصدمة الإنتانية ، يمكن أيضًا ملاحظة:

• انخفاض شديد في ضغط الدم ، مع متوسط ​​الضغط الشرياني (MAP) أقل من أو يساوي 65 مم زئبق ؛ زيادة في تركيز اللاكتات المنتشرة ، مع التحقق من التركيزات فوق 2.0 مليمول / لتر ؛ التنفس السريع في محاولة لزيادة كمية الأكسجين الدائر أقل إنتاج البول ؛ فقدان الوعي أو الارتباك العقلي.

تنشأ أعراض الصدمة الإنتانية عندما تصل الكائنات الحية الدقيقة إلى مجرى الدم وتطلق السموم ، مما يحفز جهاز المناعة على إنتاج وإطلاق السيتوكينات والوسطاء الالتهابي لمحاربة هذه العدوى. إذا لم يستجب المريض للعلاج أو كانت سمية الكائنات الدقيقة عالية جدًا ، فمن الممكن أن يتطور المريض إلى تعفن الدم الحاد ومن ثم الصدمة الإنتانية.

نظرًا للكمية الكبيرة من السموم ، قد تحدث تغيرات في كمية الأكسجين التي تصل إلى الأعضاء ، مما قد يؤدي إلى فشل الأعضاء وتعريض حياة الشخص للخطر.

الأسباب المحتملة للصدمة الإنتانية

يرتبط حدوث الصدمة الإنتانية بمقاومة الكائنات الحية الدقيقة للعلاج ، بالإضافة إلى الجهاز المناعي للشخص. الأشخاص الذين مكثوا في المستشفى لفترة أطول ، والذين يعانون من أمراض تهدد المناعة ، والذين خضعوا لعملية جراحية في الآونة الأخيرة ، والذين يعانون من سوء التغذية أو كبار السن ، معرضون لخطر أكبر للإصابة بالصدمة الإنتانية.

الأسباب المحتملة الأخرى لصدمة الإنتان هي وجود مجسات وقسطرات مصابة ، حيث إنها عبارة عن معدات للمستشفيات تكون على اتصال مباشر يوميًا مع المريض في المستشفى. وهكذا ، فإن الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تنتشر بسهولة أكبر في مجرى الدم ، وتتكاثر وتطلق السموم التي ينتهي بها الأمر إلى تعريض عمل الكائن الحي وتزويد الأكسجين للأنسجة ، مما يميز الصدمة الإنتانية. تعلم المزيد عن أسباب الصدمة الإنتانية.

كيفية تأكيد التشخيص

يتم تشخيص الصدمة الإنتانية بناءً على الفحص السريري للشخص والاختبارات المعملية. عادة يتم إجراء اختبار دم يتم فيه تحديد ما إذا تم تغيير عدد خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء ، الكريات البيضاء والصفائح الدموية) ، إذا كانت هناك مشكلة في وظائف الكلى ، ما هو تركيز الأكسجين في الدم وما إذا كان هناك أي تغيير في الكمية من الشوارد الموجودة في الدم. تتعلق الاختبارات الأخرى التي قد يطلبها الطبيب بتحديد الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الصدمة.

التشخيص قاطع لصدمة الإنتان ، بالإضافة إلى العلامات والأعراض المميزة للإنتان ، يتم تحديد زيادة تركيز اللاكتات واستمرار انخفاض ضغط الدم حتى بعد العلاج.

كيف يتم العلاج

يجب أن تتم معالجة الصدمة الإنتانية في وحدة العناية المركزة (ICU) (وحدة العناية المركزة) وتهدف إلى القضاء على العامل المسبب للإنتان ، وبهذه الطريقة ، حل الصدمة الإنتانية. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى استخدام الأدوية الفعالة في تنظيم ضغط الدم ، بالإضافة إلى استبدال السوائل لزيادة كمية الدم ، وبالتالي ، يفضل نقل الأكسجين إلى الأنسجة.

1. استخدام المضادات الحيوية

إذا تم تأكيد الصدمة الإنتانية ، فيجب بدء مضاد حيوي قوي ، حتى لو لم يكن تركيز العدوى معروفًا بعد. هذا بحيث يتم القضاء على الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى في أقرب وقت ممكن ، مما يقلل من استجابة الجسم المناعية.

يتم العلاج باستخدام مضادات الميكروبات (المضادات الحيوية) وفقًا للكائنات الحية الدقيقة المحددة. تعرف على الاختبار الذي يساعدك على تحديد أفضل المضادات الحيوية.

2. الترطيب في الوريد

في الصدمة الإنتانية ، تكون الدورة الدموية ضعيفة للغاية ، مما يجعل من الصعب على الجسم الأوكسجين. ينصح بجرعات عالية من المصل في الوريد ، حوالي 30 مل لكل كيلوغرام ، كوسيلة للمساعدة في الحفاظ على تدفق الدم مقبول وتحسين الاستجابة للأدوية.

3. أدوية ضغط الدم

بسبب انخفاض ضغط الدم ، الذي لا يتم حله فقط مع الترطيب في الوريد ، من الضروري عادةً استخدام الأدوية لرفع ضغط الدم ، والتي يطلق عليها vasopressors لتحقيق متوسط ​​ضغط دم لا يقل عن 65 مم زئبق.

بعض الأمثلة على هذه الأدوية هي Noradrenaline و Vasopressin و Dopamine و Adrenaline ، وهي أدوية يجب استخدامها مع المراقبة السريرية الدقيقة لتجنب المزيد من المضاعفات. خيار آخر هو استخدام الأدوية التي تزيد من قوة نبضات القلب ، مثل الدوبوتامين.

4. نقل الدم

قد يكون من الضروري للمرضى الذين يعانون من علامات عدم كفاية تدفق الدم والذين يعانون من فقر الدم مع الهيموغلوبين أقل من 7mg / dl. تحقق من المؤشرات الرئيسية لنقل الدم.

5. استخدام الستيرويدات القشرية

يمكن الإشارة إلى أدوية الكورتيكوستيرويد ، مثل الهيدروكورتيزون ، كوسيلة لتقليل الالتهاب ، ومع ذلك ، هناك فوائد فقط في حالة الصدمة الإنتانية الحرارية ، أي في الحالات التي لا يمكن فيها تحسين ضغط الدم حتى مع الترطيب واستخدام العلاجات.

6. غسيل الكلى

لا يشار دائما إلى غسيل الكلى ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون حلا في الحالات الشديدة التي الإزالة السريعة للشوارد الزائدة ، الحموضة في الدم أو عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح.