كيفية تحديد وعلاج الحماض الأيضي

يتميز الحماض في الدم بالحموضة الزائدة ، مما تسبب في درجة الحموضة أقل من 7.35 ، والتي عادة ما تسبب على النحو التالي:

• الحماض الأيضي: فقدان بيكربونات أو تراكم بعض الأحماض في الدم ؛ الحماض التنفسي: تراكم ثاني أكسيد الكربون (CO2) في الأمراض التي تؤثر على التنفس أو الإسهال أو أمراض الكلى أو العدوى المعممة أو قصور القلب أو التسمم الناجم عن استخدام المواد الحمضية.

يجب أن يتراوح الرقم الهيدروجيني العادي للدم بين 7.35 إلى 7.45 ، لأن هذا النطاق يسمح لعملية التمثيل الغذائي في الجسم بالعمل بشكل صحيح. يسبب الرقم الهيدروجيني الحمضي أعراضًا مثل ضيق التنفس ، والخفقان ، والتقيؤ ، والنعاس ، والارتباك ، ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجها على الفور.

بالإضافة إلى الحماض ، يمكن أن يصبح الرقم الهيدروجيني أكثر قلوية ، أعلى من 7.45 ، والذي يمكن أن يحدث في كل من قلاء الأيض والتنفس.

1. الحماض الأيضي

الحماض الأيضي ناتج عن تراكم الحموضة في مجرى الدم ، إما بسبب فقدان بيكربونات أو تراكم أنواع مختلفة من الحمض.

ما هي الاسباب

الأسباب المحتملة للحموضة في الدم هي فقدان المواد القلوية ، مثل بيكربونات ، أو تراكم الأحماض في مجرى الدم ، مثل حمض اللبنيك أو حمض الأسيتوسيتيك ، على سبيل المثال. بعض الحالات التي تؤدي إلى ذلك ؛

• الإسهال الحاد ؛ أمراض الكلى ؛ العدوى المعممة ؛ النزيف ؛ قصور القلب ؛ الحماض الكيتوني السكري ؛ التسمم ، مع ASA ، الكحول ، الميثانول أو الإيثيلين جليكول ، على سبيل المثال ؛ إصابة العديد من عضلات الجسم ، والتي تحدث في حالات التمرين الشاق أو في أمراض مثل داء البريميات ، على سبيل المثال.

من المهم أن تتذكر أن سببًا آخر لحموضة الدم هو الحماض التنفسي ، الذي يسببه تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم بسبب مشاكل في الرئة ، مثل الربو الحاد أو انتفاخ الرئة أو الأمراض العصبية التي تمنع التنفس ، مثل مرض التصلب العصبي المتعدد أو ضمور العضلات أو أي مرض آخر يسبب اجعل التنفس صعبا

الأعراض الرئيسية

الحماض الأيضي يمكن أن يسبب سلسلة من ردود الفعل في الجسم التي تؤثر على التنفس ، ردود فعل المخ ، وظيفة القلب والتمثيل الغذائي في الجسم. تشمل العلامات والأعراض الرئيسية ما يلي:

• ضيق التنفس ؛ زيادة معدل التنفس ؛ الخفقان ؛ الغثيان والقيء ؛ الصداع ؛ النعاس أو الارتباك ؛ ضغط منخفض ؛ عدم تحمل الجلوكوز.

في بعض الحالات ، قد يذهب مرضى الحماض الأيضي إلى غيبوبة ويكونون معرضين لخطر الوفاة إذا لم يبدأ العلاج بسرعة.

يتم تأكيد الحماض الأيضي عن طريق فحص يسمى تحليل غازات الدم الشرياني ، قادر على الحصول على قيم الأس الهيدروجيني وعدة بيانات أخرى عن الدم الشرياني. معرفة المزيد من التفاصيل حول هذا الامتحان في ما تستخدم لغازات الدم الشرياني ل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الاختبارات الأخرى ، مثل اختبار البول أو اختبار سمية الدم ، في تحديد سبب الحماض الكيتوني.

كيفية علاج

يجب إجراء علاج الحماض الأيضي في المستشفى ، وعمومًا ، يعد تصحيح المرض الذي يسبب الحماض كافياً لتحسين الحالة ، مثل إعطاء الأنسولين في حالة مرض السكري وإزالة السموم بواسطة مواد سامة ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى الماء مع المصل في الوريد.

في الحالات التي يكون فيها فقدان بيكربونات الصوديوم ، مثل الإسهال أو القيء ، يمكن الإشارة إلى استبدال هذه المادة عن طريق الفم. ومع ذلك ، في بعض حالات الحموضة الأيضية الشديدة ، قد يكون من الضروري إعطاء بيكربونات في الوريد لتقليل الحموضة بسرعة أكبر.

2. الحماض التنفسي

الحماض التنفسي هو زيادة الحموضة في الدم التي تحدث بسبب انخفاض التهوية في الرئتين بسبب صعوبات في التنفس ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون (CO2) في مجرى الدم.

ما هي الاسباب

بشكل عام ، يحدث الحماض التنفسي نتيجة لأمراض الرئة مثل الربو الحاد أو انتفاخ الرئة ، وكذلك الأمراض الأخرى التي يمكن أن تمنع التنفس ، مثل تصلب الضمور الجانبي الضموري ، الوهن العضلي الوبيل ، ضمور العضلات ، قصور القلب أو عندما يكون هناك توقف قلبي تنفسي ، على سبيل المثال.

الأعراض الرئيسية

على الرغم من أنه لا يسبب الأعراض دائمًا ، إلا أن الحماض التنفسي يمكن أن يسبب ضيق التنفس أو العرق أو الدوار أو الأطراف السفلية أو السعال أو الإغماء أو الخفقان أو الهزات أو التشنجات ، على سبيل المثال.

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء اختبار لغازات الدم الشرياني أيضًا ، والذي يكتشف قيم الأس الهيدروجيني في الدم وجرعة المواد مثل ثاني أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكربون ، وبالإضافة إلى ذلك سيقوم الطبيب بإجراء تقييم سريري لتحديد السبب.

كيفية علاج

تتم معالجة الحماض التنفسي في محاولة لتحسين تنفس المريض ، إما عن طريق العلاجات الرئوية أو استخدام الأكسجين أو حتى استخدام أجهزة التهوية الميكانيكية في الحالات الشديدة.