Debridement ، والذي يمكن أن يُعرف أيضًا باسم debridement ، هو إجراء يتم إجراؤه لإزالة الأنسجة الميتة ، المصابة ، الميتة من الجروح ، مما يؤدي إلى تحسين الشفاء ومنع انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن القيام بذلك أيضًا لإزالة المواد الغريبة من داخل الجرح ، مثل قطع الزجاج ، على سبيل المثال.
يتم إجراء هذا الإجراء بواسطة طبيب أو طبيب عام أو أوعية دموية ، في غرفة العمليات أو بواسطة ممرضة مدربة ، في عيادة خارجية أو عيادة ويمكن الإشارة إلى أنواع مختلفة ، اعتمادًا على خصائص الجرح والحالة الصحية للشخص.
ما هذا؟
يعتبر التنضير إجراءً مهمًا للغاية لعلاج الجرح بالأنسجة الميتة والمعدية ، حيث أن إزالة هذا النسيج الميت يحسن الشفاء ، ويقلل من الإفرازات ، مثل الإفرازات ، ويقلل من عمل الكائنات الحية المجهرية ويحسن امتصاص المراهم بالمضادات الحيوية..
يستخدم التنضير الجراحي ، على سبيل المثال ، على نطاق واسع في حالات الأشخاص الذين يعانون من جروح القدم المصابة بالسكري ، حيث يقلل هذا الإجراء من الالتهابات ويطلق المواد التي تساعد على نمو الأنسجة السليمة داخل الجرح. تعلم كيفية رعاية جروح القدم السكري وعلاجها.
أهم أنواع التنضير
هناك أنواع مختلفة من التنقية التي أشار إليها الطبيب وفقًا لخصائص الجرح مثل الحجم والعمق والموقع ومقدار الإفراز وما إذا كنت مصابًا بعدوى أم لا ، ويمكن أن تكون:
- التحلل الذاتي: يتم إجراؤه بواسطة الجسم بطريقة طبيعية ، من خلال عمليات مماثلة للشفاء ، تروج لها خلايا الدفاع ، الكريات البيض. لتحسين آثار هذا النوع من التنقية ، من الضروري إبقاء الجرح رطباً بالمحلول الملحي والضمادات مع هيدروجيل والأحماض الدهنية الأساسية (AGE) وجينات الكالسيوم ؛ الجراحية: تتكون من عملية جراحية لإزالة الأنسجة الميتة من الجرح ويتم في الحالات التي تكون فيها الجروح كبيرة. لا يمكن إجراء هذا الإجراء إلا بواسطة طبيب ، في مركز جراحي ، تحت تخدير موضعي أو عام ؛ مفيدة: يمكن أن يتم ذلك بواسطة ممرضة مدربة ، في غرفة تبديل الملابس ، وتستند إلى إزالة الأنسجة الميتة والجلد المصاب بمساعدة مشرط وملاقط. عمومًا ، يجب إجراء عدة جلسات للإزالة التدريجية للأنسجة النخرية ولا تسبب الألم ، لأن هذا النسيج الميت لا يحتوي على خلايا تؤدي إلى الإحساس بالألم ؛ إنزيمي أو كيميائي: يتكون من تطبيق مواد ، مثل المراهم ، مباشرة على الجرح بحيث تتم إزالة الأنسجة الميتة. تحتوي بعض هذه المواد على إنزيمات تقضي على النخر ، مثل الكولاجيناز والفيبرينولين. الميكانيكية: تنطوي على إزالة الأنسجة الميتة من خلال الاحتكاك والري بالمحلول الملحي ، ومع ذلك ، فهي لا تستخدم على نطاق واسع لأنها تتطلب عناية خاصة حتى لا يحدث النزيف في الجرح.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقنية تستخدم تسمى التنقية البيولوجية التي تستخدم يرقات معقمة من النوع Lucilia sericata ، من الذبابة الخضراء الشائعة ، لأكل الأنسجة والبكتيريا الميتة من الجرح ، والسيطرة على العدوى وتحسين الشفاء. توضع اليرقات على الجرح بضمادة يجب استبدالها مرتين في الأسبوع.
كيف يتم ذلك
قبل القيام بالإجراء ، سيقوم الطبيب أو الممرضة بفحص الجرح ، والتحقق من مدى المواقع التي تنخر فيها وكذلك تحليل الظروف الصحية بشكل عام ، لأن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل التخثر ، مثل فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب ، قد يواجهون صعوبة الشفاء ، بالإضافة إلى وجود خطر أعلى من النزيف أثناء التنضيد.
يعتمد موقع ومدة الإجراء على تقنية التنضير المزمع استخدامها ، ويمكن إجراؤها في مركز جراحي في مستشفى أو عيادة خارجية مع غرفة تبديل ملابس. لذلك ، قبل الإجراء ، سيقوم الطبيب أو الممرض بشرح الإجراء المراد تنفيذه وتقديم توصيات محددة ، والتي يجب اتباعها وفقًا للتعليمات.
بعد الإجراء ، من الضروري اتخاذ بعض الاحتياطات مثل الحفاظ على خلع الملابس نظيفة وجافة ، وتجنب السباحة في حمام السباحة أو البحر وعدم ممارسة الضغط على موقع الجرح.
المضاعفات المحتملة
أكثر المضاعفات شيوعًا للتسرب يمكن أن تكون النزيف من الجرح ، وتهيج الجلد المحيط ، والألم بعد العملية ورد الفعل التحسسي تجاه المنتجات المستخدمة ، ومع ذلك ، فإن الفوائد أكبر ويجب اعتبارها أولوية ، لأنه في بعض الحالات ، يكون الجرح لا يمكن أن يشفي دون تخدير.
ومع ذلك ، إذا ظهرت أعراض مثل الحمى والتورم والنزيف والألم الحاد بعد التنضير ، فمن الضروري التماس العناية الطبية بسرعة حتى يوصى بمعالجة أنسب.
