الكهربائي الهيموغلوبين: ما هو عليه ، وكيف يتم صنعه وما هو عليه

الكهربائي الهيموغلوبين هو تقنية تشخيصية تهدف إلى تحديد أنواع مختلفة من الهيموغلوبين التي يمكن العثور عليها المنتشرة في الدم. الهيموغلوبين أو Hb هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن الارتباط بالأكسجين ، مما يسمح بالنقل إلى الأنسجة. تعلم المزيد عن الهيموغلوبين.

من تحديد نوع الهيموغلوبين ، من الممكن التحقق مما إذا كان الشخص مصابًا بأي مرض يتعلق بتوليف الهيموغلوبين ، مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، من أجل تأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء اختبارات الدم والكيمياء الحيوية الأخرى.

ما هذا؟

مطلوب الهيموغلوبين الكهربائي لتحديد التغييرات الهيكلية والوظيفية المتعلقة تخليق الهيموغلوبين. وبالتالي ، يمكن أن يوصي الطبيب بتشخيص فقر الدم المنجلي ، ومرض الهيموغلوبين C ، والتمييز بين مرض الثلاسيميا ، على سبيل المثال.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن طلب ذلك بهدف تقديم المشورة الوراثية للأزواج الذين يرغبون في إنجاب أطفال ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك احتمال بأن الطفل سيصاب بنوع من اضطرابات الدم المرتبطة بتوليف الهيموغلوبين. يمكن أيضًا طلب الهيموغلوبين الكهربائي كاختبار روتيني لمراقبة المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بأنواع مختلفة من الهيموغلوبين.

في حالة الأطفال حديثي الولادة ، يتم تحديد نوع الهيموغلوبين من خلال اختبار وخز الكعب ، وهو أمر مهم لتشخيص فقر الدم المنجلي ، على سبيل المثال. تعرف على الأمراض التي تم اكتشافها من خلال اختبار وخز الكعب.

كيف يتم ذلك

تتم عملية الهيموغلوبين الكهربائي عن طريق جمع عينة دم بواسطة أخصائي مدرب في مختبر متخصص ، لأن المجموعة غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى انحلال الدم ، أي تدمير خلايا الدم الحمراء ، والتي يمكن أن تتداخل مع النتيجة. فهم كيف يتم جمع الدم.

يجب أن يتم الجمع مع صيام المريض لمدة لا تقل عن 4 ساعات والعينة المرسلة للتحليل في المختبر ، والتي يتم فيها تحديد أنواع الهيموغلوبين الموجود في المريض. في بعض المختبرات ، ليس من الضروري أن يصوم التجميع. لذلك ، من المهم التماس التوجيه من المختبر والطبيب حول الصيام للامتحان.

يتم تحديد نوع الهيموغلوبين بواسطة الرحلان الكهربائي في درجة الحموضة القلوية (حوالي 8.0 - 9.0) ، وهي تقنية تعتمد على معدل انتقال الجزيء عند إرساله إلى تيار كهربائي ، مع تصور لنطاقات وفقا لحجم ووزن الجزيء. وفقًا لنمط الشريط الذي تم الحصول عليه ، يتم إجراء مقارنة بالنمط الطبيعي ، وبالتالي يتم إجراء تحديد الهيموغلوبينات غير الطبيعية.

كيفية تفسير النتائج

وفقًا لنمط الشريط المقدم ، من الممكن تحديد نوع الهيموغلوبين للمريض. الهيموغلوبين A1 (HbA1) له وزن جزيئي أعلى ، لذلك لم يلاحظ الكثير من الترحيل ، في حين أن HbA2 أخف وزنا ، ويصبح أعمق في الجل. يتم تفسير نمط الشريط هذا في المختبر ويتم إصداره في صورة تقرير للطبيب والمريض ، مع العلم بنوع الهيموغلوبين الموجود.

يوجد الهيموغلوبين في الجنين (HbF) بتركيزات أعلى لدى الطفل ، ومع حدوث النمو ، تقل تركيزات HbF بينما يزيد HbA1. وبالتالي ، فإن تركيزات كل نوع من أنواع الهيموغلوبين تختلف حسب العمر ، وعادة ما تكون:

نوع الهيموغلوبين	القيمة العادية
HbF	1 إلى 7 أيام من العمر: حتى 84 ٪ ؛ من 8 إلى 60 يومًا من العمر: حتى 77٪ ؛ 2 إلى 4 أشهر من العمر: ما يصل إلى 40 ٪ ؛ من عمر 4 إلى 6 أشهر: حتى 7.0٪ من عمر 7 إلى 12 شهرًا: حتى 3.5٪ ؛ من عمر 12 إلى 18 شهرًا: ما يصل إلى 2.8٪ ؛ للبالغين: من 0.0 إلى 2.0 ٪
HbA1	95 ٪ أو أكثر
HbA2	1.5 - 3.5 ٪

ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص لديهم تغييرات هيكلية أو وظيفية تتعلق بتوليف الهيموغلوبين ، مما يؤدي إلى الهيموغلوبين غير الطبيعي أو البديل ، مثل HbS و HbC و HbH و Barts 'Hb.

وبالتالي ، من خلال الهيموغلوبين الكهربائي ، من الممكن تحديد وجود الهيموغلوبين غير الطبيعي ، وبفضل تقنية تشخيصية أخرى تسمى HPLC ، يمكن التحقق من تركيز الهيموغلوبين الطبيعي وغير الطبيعي ، والذي قد يكون مؤشراً على:

نتيجة الهيموغلوبين	الفرضية التشخيصية
وجود HbSS	فقر الدم المنجلي ، الذي يتميز بتغيير في شكل خلايا الدم الحمراء بسبب طفرة في سلسلة بيتا من الهيموغلوبين. معرفة أعراض فقر الدم المنجلي.
وجود HbAS	سمة الخلية المنجلية ، حيث يحمل الشخص الجين المسؤول عن فقر الدم المنجلي ، لكنه لا يظهر أعراضًا ، ومع ذلك يمكنه نقل هذا الجين إلى الأجيال الأخرى:
وجود HbC	يدل على مرض الهيموغلوبين C ، حيث يمكن ملاحظة بلورات HbC في لطاخة الدم ، خاصةً عندما يكون المريض مصابًا بفيروس HbCC ، حيث يعاني الشخص من فقر الدم الانحلالي بدرجات متفاوتة.
وجود Hb دي بارتس	يشير وجود هذا النوع من الهيموغلوبين إلى حالة خطيرة تعرف باسم hydrops fetalis ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين وبالتالي الإجهاض. معرفة المزيد عن hydrops الجنين.
وجود HBH	يدل على مرض الهيموغلوبين H ، الذي يتميز بهطول الأمطار وانحلال الدم خارج الأوعية.

في حالة تشخيص فقر الدم المنجلي ، تكون النتيجة الطبيعية هي HbFA (أي أن الطفل مصاب بـ HbA و HbF ، وهو أمر طبيعي) ، في حين أن نتائج HbFAS و HbFS تشير إلى سمة الخلية المنجلية و فقر الدم المنجلي على التوالي.

يمكن أيضًا إجراء التشخيص التفريقي لمرض الثلاسيميا عن طريق الرحلان الكهربائي الهيموغلوبين المرتبط بـ HPLC ، حيث يتم التحقق من تركيزات سلاسل ألفا وبيتا ودلتا وجاما والتحقق من عدم وجود سلاسل الجلوبين هذه أو التواجد الجزئي لها. نتيجة لذلك ، حدد نوع الثلاسيميا. تعلم كيفية التعرف على مرض الثلاسيميا.

لتأكيد تشخيص أي مرض مرتبط بالهيموغلوبين ، يجب طلب اختبارات أخرى مثل الحديد والفيريتين وجرعة الترانسفيرين ، بالإضافة إلى تعداد دم كامل. تعرف على كيفية تفسير عدد الدم.